湘雅三醫院成功救治尿毒癥合并腹繭癥子宮內膜癌患者

近日，中南大學湘雅三醫院婦科MDT團隊順利完成一例尿毒癥合并腹繭癥子宮內膜癌患者的手術。術后患者經醫護團隊的精心治療恢復良好，已順利出院。

醫療團隊與患者合影。湘雅三醫院 供圖

41歲的患者梁女士因“發現盆腔包塊10+年，陰道流血1+月”入住湘雅三醫院婦科。入院后完善盆腔MRI提示盆腔巨大包塊合并宮腔低回聲團，不排除惡性腫瘤的可能，有明確手術指征，但考慮其既往有“尿毒癥”病史16年，已行腹膜透析5年，盆腹腔嚴重粘連可能性大，手術損傷風險高，圍術期處理較為棘手。

面對這一挑戰，湘雅三醫院教授肖松舒團隊以患者健康獲益為出發點，迅速組織了由胃腸外科、腎內科、血透室、麻醉科、腫瘤科、營養科、臨床藥學等多個學科專家組成的MDT團隊。團隊成員充分發揮各自專業優勢，經過各專家深入討論與分析，決定行開腹全子宮切除+雙附件切除（備腫瘤全面分期手術）。

據介紹，術中發現手術難度極大，遠遠超出預期。術中見盆腹腔內腸管與腹壁及腸管與腸管之間廣泛致密粘連融合呈腹繭癥樣改變，下腹部腸管壁上見多處條索狀灰白色蛋殼樣質硬物侵蝕融合，考慮為患者體內的腹膜透析管侵蝕腸管壁所致，子宮雙附件及上腹部臟器因腸管致密粘連包裹無法顯露。患者腎功能衰竭，各個臟器的耐受手術能力有限。

最終，手術順利完成，患者術后恢復良好，病檢提示子宮內膜癌III期，婦科再次聯合腫瘤科、血透室、腎內科等相關學科完成MDT會診，個體化制定后續放化療方案。