濕疹的癥狀與治療

  濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認為與變態反應有一定關系。其臨床上以皮疹多樣性，對稱分布，劇烈瘙癢，反復發作，易演變成慢性為特征，可發生于任何年齡、任何部位、任何季節，但常在冬季以后復發或加劇。濕疹是由多種內外因素引起的皮膚炎癥，根據濕疹部位癥狀不同可分為小腿濕疹，陰囊濕疹，乳房濕疹，手部濕疹，小兒臉部濕疹等。

    一、濕疹的分類與癥狀：

    （1）急性濕疹：

    自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，邊緣不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結疤，如繼發感染，可出現膿包或濃痂。處理適當則炎癥減輕，皮損可在2～3周后消退，但常反復發作并可轉為亞急性或慢性濕疹。

    （2）亞急性濕疹：

    急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。處理不當，則可急性發作或轉為慢性濕疹。

    （3）慢性濕疹：

    常因急性、亞急性濕疹反復發作不愈而轉為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發病開始時即為慢性濕疹。其表現為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長達數月或數年，也可因刺激而急性發作。

    二、濕疹的常見病因：

    濕疹的發病是多種因素互相作用所致。

    （一）遺傳因素：某些類型的濕疹與遺傳有密切的關系。

    （二）環境因素：很多研究證實環境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。

    （三）感染因素：某些濕疹與微生物的感染有關。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分支孢霉、點青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。

    （四）飲食因素：人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動物類、礦物類，在近代的食物中還經常應用一些化學合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸、香精、合成染料等。而導致濕疹的發生。

    （五）藥物因素：藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性。

    （六）其他因素：濕疹的產生尚可由苦悶、疲勞、抑郁、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、干燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內分泌失調等因素皆是濕疹發生的原因。
 

    三、濕疹的治療：

    一般治療：

    （1）靜脈用藥：0.25%普魯卡因注射液10～20ml加維生素C 500mg靜脈注射；或用普魯卡因4～6mg/kg體重，用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500～1000mg靜滴。亦可用葡萄糖酸鈣10ml靜注。

    （2）局部性的皮癬，可用止癢殺菌的藥物涂擦患處。

    （3）口服抗敏藥，用于減輕炎癥反應及瘙癢癥狀，如口服撲爾敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。其他藥物包括羥氯喹、消炎痛、阿司匹林、甘草酸苷等。外用藥物主要是激素替代治療使用，常用藥物包括鈣調神經酶抑制劑如他克莫司軟膏，非甾體類軟膏等。以上藥物都需要在醫生的指導下使用。可以有效平衡體內免疫系統，同時促進B族維生素的合成，降低過敏性疾病發病率，如濕疹、季節性皮炎、嬰兒濕疹、皮膚瘙癢等，讓抗過敏藥品藥效事到功倍，發揮良好治療效果。

    濕疹的西醫療法：

    （1）一般療法：

    ①盡可能追尋病因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經異常、小腿靜脈曲張等。

    ②注意皮膚衛生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。

    ③禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發病的關系。

    ④勞逸結合，避免過度疲勞和精神過度緊張。

    （2）物理及放射療法 液氮冷凍治療，淺層X線或放射性核素（32P或90Sr）敷貼療法等，可用于病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。

    （3）特效療法 外用中藥制劑，安全，無刺激。

    中醫方劑治療：

    濕疹為常見皮膚病，是一種變態反應性疾病。古人稱之為“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“奶癬”等，其癥狀均為濕疹表現。

    （1）濕熱證：多見于急性濕疹。表現為皮膚發紅，出現丘疹，或小米粒狀紅疹，頂端起水泡，癢，抓破后流水，浸淫成片，可結痂，伴口干少飲，小便色黃，苔黃膩，舌質紅，脈滑數。治宜清熱祛濕，可從下列方中選用：

    ①黃芩6-10克，黃柏10克，蒼術10克，苦參12克，車前草15克，豬苓10克，水煎服。②土茯苓15-20克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎服。

    ③苦參50克，蛇床子30克，蒼耳子15克，水煎取藥液洗患處。

    ④黃連10克，黃岑10克，煅石膏10克，煅甘石12克，冰片0.5克，共為細末混合備用。如皮膚糜爛流水則將藥末撒在患處，流水不多或沒破不流水時用香油調勻后外敷。

    ⑤鮮馬鞭草100克，水煎取藥液，放冷后洗患處。

    ⑥鮮馬齒莧200克，水煎后取藥液，濕敷患處。對皮膚糜爛流黃水者用之。

    （2）虛實夾雜證：多為血虛脾弱與濕熱夾雜，見于慢性濕疹。該證表現為濕疹日久不愈，皮膚

    粗糙變厚，抓破可流黃水，患處皮膚色暗滯，身倦乏力，苔膩，舌質淡嫩且胖，脈緩。治宜健脾養血，兼以清利，可選用：

    ①白術10克，云苓15克，當歸10克，丹參15克，白芍10克，生地15克，地膚子15克，苡米30克，水煎服。