現在對肝癌不必“談癌色變”

發布時間：2021-11-08 09:53 原文鏈接：現在對肝癌不必“談癌色變”

　　我國是肝癌的高發國，其發病率和死亡率居高不下。根據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的數據，2020年我國肝癌新發病例41萬，其中死亡病例39萬。目前，我國肝癌的五年總生存率僅為14.1%。

　　近日，第四屆世界頂尖科學家論壇舉辦期間，中科院院士、復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉接受央視新聞專訪，介紹我國肝癌診斷及治療現狀。

　　上世紀60年代，前蘇聯科學家在肝癌病人的血液中測得甲胎蛋白升高。此后，我國將甲胎蛋白引進用于肝癌的早期篩查、早期診斷以及療效監測，結合后來出現的B超和CT技術，大大提高了肝癌的發現率和早期診斷率。

　　樊嘉表示，通過對有肝炎背景的，處于高發地區的、有乙型肝炎或者肝硬化的病人做早期篩查，能夠發現一部分的小肝癌（小于五公分的腫瘤）。篩查后通過手術治療，可以大大提高肝癌的五年生存率。

　　樊嘉指出，“經過了約四五十年的時間，我國對肝癌的認識、診斷和治療，取得了長足進步。我們對肝癌的發生、發展以及手術后的轉移復發等變化規律、機制、機理，都有了較為深入的研究。”

　　他介紹說，目前肝癌的手術方法有很多種。對小肝癌，可以通過手術切除、移植、微創等方法；對伴有嚴重肝硬化、手術不耐受的病人，可以做肝臟移植；對一些不適合做手術的大肝癌患者，則可以通過介入結合化療藥物的治療方式，將腫瘤殺死。

　　近年來，我國肝癌患者進行手術的比例已由原先的5%提高到近30%，手術去除的腫瘤直徑也由8公分縮小至5公分以下。小肝癌的比例增加，大大提高了肝癌的五年生存率。統計數據顯示，小肝癌手術后的五年生存率可以達到70%左右。

　　此外，一系列免疫抑制劑的陸續上市，都有效提升了肝癌的治療效果。

　　11月3日，國家科學技術獎公布。樊嘉參與并指導的“基于液體活檢和組學平臺的肝癌診斷新技術和個體化治療新策略”項目，榮獲國家科學技術進步獎二等獎。

　　該項目建立了肝癌早期診斷新技術、研發轉移復發預警新方案、克服腫瘤異質性制定個體化治療新策略，形成了一體化的肝癌診療體系，顯著提高了肝癌病人的總體生存率。

　　據了解，樊嘉團隊歷經9年攻關，在肝癌患者血漿中篩選到由7種微小核糖核酸（miRNA）組成的早期肝癌診斷分子標記物。在此基礎上開發的檢測試劑盒，僅需采集患者0.2ml血漿，即可準確診斷肝癌。

　　對此，樊嘉介紹說，過往研究數據顯示，將甲胎蛋白用于肝癌診斷時，有40%的患者容易被“漏掉”。如今，將微小核糖核酸用于肝癌診斷，敏感性和特異性都達到80%以上。如果將微小核糖核酸聯合甲胎蛋白或者聯合其他血清學的診斷，敏感性和特異性則能提高到90%以上。

　　樊嘉建議，有肝癌背景，或有肝硬化、乙型肝炎等家族史的人群，應該每年做體檢，每半年做專項體檢。另外，每個人都要注重養成健康的生活飲食習慣。

　　他表示，經過多年努力，手術治療后超過五年、十年生存的肝癌患者數已大幅增加。“因此，我們對肝癌不必再‘談癌色變’，肝癌也不再是‘癌中之王’。如果能做到早發現，肝癌的治療效果還是非常好。”

　　目前，樊嘉正在帶領團隊研究通過核磁共振等手段提高診斷率，在肝癌免疫微環境中尋找更多的標志物。他希望隨著更深入的研究，可以對腫瘤的認識越來越清晰，提供出更多、更好的腫瘤治療方案。