甲流疫苗打不打？論文說了算

　　甲流“洪峰”好似迫在眉睫，作為擁有數千萬易感人群的大國，中國更有理由在第一時間武裝好自己，防止甲流的侵襲。國內也確實是這樣做了，不僅在預防，治療方面下足了功夫，而且在科研方面也不落于人后，獲得了一個又一個的新成果。

　　近期關于甲流，國內研究機構接連發表了兩篇重要的研究成果，為預防治療甲流，深入了解甲流作用機制，從根源上遏制這種病毒再次侵害，提供了重要依據。

　　第一篇文章發表在BMJ(《英國醫生雜志》)上，這篇題為“Acceptability of A/H1N1 vaccination during pandemic phase of influenza A/H1N1 in Hong Kong: population based cross sectional survey”的文章分析了甲型H1N1疫苗在香港A/H1N1大流行階段的可接受性，并且進行了以人口為基礎的橫斷面調查。

　　文章由香港中文大學威爾親王醫院主導完成，通過對301位成人進行電話抽查訪問，發現45%的民眾表示如果疫苗是免費的，將積極參與接種，這說明市民基于注射新流感疫苗收費高低，以及新流感疫苗安全成效，決定是否接種疫苗。

　　這項調查在今年7月2至8日以隨機抽樣電話訪問的形式開展，成功訪問301人，有效率為80%，女性佔55%，47%受訪者年齡不足40歲。香港中文大學劉德輝教授表示，研究顯示，若新流感疫苗安全成效得不到保證，只有低于5%的人會接種疫苗。政府計劃訂購500萬劑新流感疫苗，當中有400萬劑免費為高危群組注射，若按全港700萬人口計算，扣除200萬高危群組人口，5%即約25萬人口愿接種疫苗。

　　這說明，政府日后宣傳接種新流感疫苗計劃時，要清楚向市民解釋疫苗的安全和成效，并說在德國，也有類似質疑新流感疫苗安全性的聲音出現。以往研究高危群組注射季節性流感疫苗的比率也不高，長者佔35%，孕婦4%，6至23個月兒童佔9%。劉說政府在夏天宣布訂購新流感疫苗時，藥廠未有新疫苗的臨成效數據，政府可能高估接種疫苗人口。

　　第二篇文章由江蘇省疾控中心，中國藥品生物制品檢定所，泰州疾病預防控制中心，以及華蘭生物疫苗有限公司等處完成，研究人員利用隨機、雙盲、對照臨床試驗對甲型H1N1流感裂解疫苗的安全性和免疫性進行了嚴格評估。試驗觀察對象是在3至77歲年齡人群，分四個年齡組。0、21天2針免疫，21天時為加強免疫。試驗對象被接種安慰劑(PBS)或疫苗進行研究，疫苗分為無佐劑疫苗或添加氫氧化鋁(AL(OH)3)佐劑的吸附疫苗，劑量為7.5 ug, 15ug 或30ug。在0、21天和35、42天時對血清樣品進行分析。

　　該臨床試驗有2200人接種了第一針，2103人(95.6%)接種了第二針疫苗或安慰劑。沒有發現嚴重的不良反應。在無佐劑疫苗組，局部或系統性反應，大部分是輕微的，僅占總數的5.5%至15.9%。在接種15ug疫苗組，在3至11歲年齡組在21天74.5%的人HA滴定達到1：40或更高，12到17歲達到97.1%，在18到60歲達到97.1%，60歲以上達到79.1%;在35天滴度分別達到98.1%，100%，97.1%和93.3%。在接種30ug劑量組滴度達到1：40，無論是有佐劑組還是無佐劑組的血清轉陽率、保護率與其他劑量組比較都是最高，且差異有統計學意義。不含佐劑疫苗有較少的局部反應和較大的免疫反應。這些數據顯示15ug單劑量HA抗原不含氫氧化鋁(AL(OH)3)佐劑能在12至60歲的大部分人群中誘導產生保護性免疫反應。