甲烯二氧甲苯丙胺在治療心理疾病方面的應用

　　在五年內，一個有爭議的科學問題可能會得到回答：亞甲二氧基甲基苯丙胺（MDMA）可以治療精神疾病嗎？

　　在一些顯示出積極效果的研究后，MDMA輔助心理治療這一思路正在進入最終臨床試驗，作為創傷后應激障礙（PTSD）的治療方法。如果這些試驗顯示出積極的結果，美國境內MADA將在2021年從非法藥物轉向處方藥，這可能促使澳大利亞和歐洲相應政策的出臺。

　　MDMA將從邊緣轉向主流，并成為公認的精神疾病主流治療選擇。然而，對于這種療法產生的副作用如何消除目前仍不清楚。

　　MDMA的醫學簡史

　　1912年，德國制藥公司默克公司為MDMA申請了ZL。然而，直到本世紀后期，它似乎才被用于人類。

　　在20世紀80年代和90年代，MDMA被稱為街頭毒品，20世紀70年代開始被一小群美國精神病學家和治療師使用。研究者們認為，它改善了從婚姻痛苦到精神分裂癥等疾病的治療。

　　MDMA的大規模娛樂性使用導致其1985年在美國被列為非法藥物（澳大利亞隨后于1986年）。從那時起，MDMA輔助心理治療的倡導者一直在進行長期的抗爭，在進行了艱苦的研究和倡導之后，最終在即將進行的試驗中達到了頂峰。

　　MDMA與迷幻藥

　　MDMA輔助心理治療的倡導者一直在努力將街頭藥物搖頭丸與MDMA藥物區分開來。盡管迷魂藥可含有不同劑量的MDMA。這是由于早期證據表明高劑量MDMA會損害動物的5-羥色胺能神經元。實際上，許多人已經接受了類似于在實驗室研究中提出用于治療的MDMA劑量。這表明MDMA可以在受控條件下安全地施用于經過良好篩選的健康成人。

　　目前尚不清楚大多數研究中排除的群體，包括兒童和老年人，以及患有精神疾病或身體疾病的人，對于MADA的反應效果。然而，迄今為止的研究表明，在患有創傷后應激障礙的成人群體中，MADA具有可接受的安全性。

　　藥理學上的增強治療

　　MDMA療法難以吸引人們注意力的一個方面是它涉及精神病學藥物的觀念性改變。所有目前批準的精神科藥物治療癥狀而不是疾病本身，因此停止治療后復發是很常見的現象。相比之下，MDMA輔助心理治療涉及的有限MDMA劑量超過兩到三次，持續8到10小時。目的是“快速跟蹤”心理治療，以產生持久的變化。盡管這種影響的機制尚不清楚。

　　其他藥物也被認為是心理治療的輔助藥物。包括強效精神活性物質如LSD和psilocybin，或被認為通過除精神活性作用以外的機制（例如d-環絲氨酸）來增強心理治療的藥物。

　　監管的挑戰

　　MDMA具有轉為處方藥的潛力引發了相關的監管問題。例如，是否應該將處方限于具有特定資格的醫生？進行心理治療的人應該接受哪些培訓？藥劑師應如何處理和儲存藥物？

　　受藥物影響的患者在接受非藥物治療師的治療過程中，可能會變得脆弱。這表明需要對MDMA輔助治療進行嚴格的培訓和監督。還有一個一個特殊問題是對兒童/青少年群體的規定。迄今為止，沒有對照研究評估年輕人群體中MDMA的安全性。因此，對患有創傷后應激障礙的青少年進行的相關研究將非常重要。