癌癥病人易打嗝，經鼻用醋——癌癥頑固呃逆的奇妙療法

　　呃逆，俗稱打嗝，是膈肌痙攣收縮，氣逆上沖，在喉頭呃聲頻頻，令人不能自制的一種病癥。呃逆可單獨發生亦可續發于其他急慢性疾病的過程中，惡性腫瘤是容易引起呃逆的一個主要疾病。其原因多由腫瘤壓迫或腫瘤局部浸潤，引起迷走神經興奮。

　　癌癥呃逆癥狀常出現在晚期，化療患者也常出現不同程度的呃逆，可能與化療藥物的神經毒副作用刺激膈神經，患者系統功能較差有關。癌癥進展期患者中約3.9% 到 4.5%的患者會發生呃逆，頻繁發作且持續時間長，難以治愈，嚴重者妨礙患者說話、呼吸，造成患者進食減少，睡眠障礙，晝夜頻繁發作，呃聲不止，造成體力下降。

　　持續48h以上不能緩解者或呃逆癥狀出現一個月的稱為頑固性呃逆，它可引起脫水、電解質紊亂、體重下降及持久的精神緊張及煩躁。不僅給患者造成極大的痛苦，而且影響原發病的治療，加速病情的惡化，從而加重病情。因此盡早控制呃逆，對提高患者生活質量有很大的幫助。

　　許多藥物如氯丙嗪、胃復安、氟哌 啶醇、阿米替林、卡巴咪嗪、巴氯芬、加巴噴丁、苯二氮平、山莨菪堿等和非藥物手段如針灸、牽拉舌頭、驚嚇、穴位按壓注藥等被嘗試用于治療呃逆，國內也有一些使用中醫藥如濟生橘皮竹茹湯、益胃湯、理中湯、旋覆代赭湯、補中益氣丸等來治療癌癥呃逆，但這些手段對于持續或頑固性呃逆都收效甚微。

　　0.1mL 醋經鼻使用在重度腦癱患兒和口腔癌患者呃逆病人中使用都被報道過非常有效且無其他副作用。最新的報道中實驗者首先在兩名健康的志愿者進行了嘗試使用2.5ml的注射器0.1 mL 經鼻注射4.2% 酸度的醋，幾秒鐘后志愿者的呃逆癥狀緩解。

　　之后對一名66歲的老年晚期胃癌患者試用同樣的療法，晚期胃癌患者常常出現呃逆癥狀，而且與消化道出血有密切關聯，往往呃逆出現得更早。此患者由于腹腔黏膜種植轉移和胃腸道梗阻不能進食，頑固性呃逆五天，靜脈使用過氟哌 啶醇、氯丙嗪和胃復安治療無效，還出現了嗜睡的藥物副作用，夜間因呃逆休息不好，情緒焦慮，語言交流也出現障礙。使用2.5ml的注射器0.1 mL 經鼻注射4.2% 酸度的醋后，患者雖然鼻部有輕度不適，但能忍受，幾秒后呃逆緩解。

　　之前在2015年有報道通過食用大量醋緩解癌癥呃逆的病例，經鼻使用的適用范圍較口腔進食醋更廣泛，特別是對于存在吞咽困難或其他禁忌的消化道腫瘤患者。這種經鼻用醋治療頑固呃逆的機制可能是由于醋可以刺激有舌咽神經分支分布的鼻咽背部從而發揮作用的。

　　這種用藥方法尚需要更多的臨床病例和研究來佐證，針對不同患者探索最佳的濃度和注射部位，此法安全經濟，有效抑制呃逆可以明顯改善腫瘤患者的生存質量，提高進展期腫瘤患者放化療的依從性。