癌胚抗原CEA的介紹及相關臨床意義

　  癌胚抗原CEA

　　癌胚抗原是大腸癌組織產生的一種糖蛋白，作為抗原可引起患者的免疫反應。此種抗原稱為癌胚抗原(carcino-embryonic antigen CEA)，可廣泛存在于內胚葉起源的消化系統癌，也存在于正常胚胎的消化管組織中，在正常人血清中也可有微量存在。 癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發展、監測和預后估計是一個較好的腫瘤標志物，但其特異性不強，靈敏度不高，對腫瘤早期診斷作用不明顯。

　　癌胚抗原CEA介紹

　　癌胚抗原最初發現于結腸癌及胎兒腸組織中，故名。血清CEA升高，除見于消化道癌外，也見于其他系統。連續監測癌胚抗原水平可用于腫瘤治療的療效觀察及預后判斷。一般病情好轉時血清癌胚抗原水平下降，病情發展時升高。

　　癌胚抗原CEA的相關臨床意義

　　1、CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病，15%~53%的病人血清CEA也會升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標志，在診斷上只有輔助價值。此外，血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關系，越晚期的病變，CEA濃度越高。

　　2、97%的健康成人血清CEA濃度在2.5ng/mI以下。原發性結腸癌患者CEA增高占45-80%。除原發性結腸癌以外，胰腺癌、膽管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統的腫瘤陽性率也很高，一般在50-70%。

　　3、良性腫瘤、炎癥和退行性疾病，如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬化變病人CEA也有部分升高，但遠遠低于惡性腫瘤，一般小于20μg/L，CEA超過20μg/L時往往提示有消化道腫瘤。所以測定CEA可以作為良性與惡性腫瘤的鑒別診斷依據。

　　癌胚抗原CEA的檢測

　　癌胚抗原(CEA)，在1965年首先由Gold 和 Freedman 報道，是從結腸腺癌的肝轉移和正常胎兒消化道分離提取而得。 它被認為是一個最廣泛應用的人類腫瘤相關抗原。作為一種免疫的異種糖蛋白組，CEA分子量大概為200000道爾頓，其中含有50~85%的碳水化合物 。

　　CEA 是免疫球蛋白大家庭中的一員，顯現出使細胞間分子結合的功能。另外，已有報道在正常人組織中發現有與CEA分子結構(如 NCA, NCA-2, NFA)有關的物質。

　　在診斷和治療惡性腫瘤，特別是結腸腺癌中，測定血清中的CEA顯示出潛在的優勢。 治療后的隨訪可用于監測病人腫瘤的進展、退化和復發。藥物或手術治療后CEA持續性的增高常是腫瘤有殘余或復發的信號，濃度下降到正常范圍是成功治療的信號。

　　在非惡性腫瘤疾病患者或大量吸煙者中也可見升高，因此，CEA不可用于診斷癌癥或無癥狀病人的篩查指標。