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據估計，2017年世界上有5500萬人死亡，其中有1,770萬人死于心血管疾病。記錄全球（按經濟水平分組）和各國風險因素與心血管疾病和死亡率之間關聯的一致性或差異，將有助于制定全球和具體情況的預防戰略。
2019年9月3日，Salim Yusuf等人在國際頂級醫學期刊新英格蘭醫學雜志Lancet 在線發表題為“Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155
722 individuals from 21 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study”的研究論文，該研究在一致的時間范圍內以標準化方式收集了21個國家的14個可改變風險因素對心血管疾病和死亡率的影響，包括155722人的數據：90811（58.3％）參與者為女性，17249（11.1％）來自高收入國家，102680（65.9％）來自中等收入國家，35793（ 23.0％）來自低收入國家。人口的平均年齡為50.2歲，中位隨訪時間為9.5年。在隨訪期間，發生了10234例死亡（2917例死于心血管疾病），并發生了7980例心血管疾病。
整個研究人群中大約70％的心血管疾病病例和死亡歸因于可改變的風險因素。代謝因素是心血管疾病的主要危險因素（占PAF的41.2％），其中高血壓是最大的（PAF的22.3％）。雖然不同的統計方法用于此分析，但環境空氣污染與心血管疾病PAF的13.9％相關。對于中等收入國家（尤其是中國）而言，該研究發現高血壓，煙草使用，空氣污染，腹部肥胖，不良飲食搭配，糖尿病等是心血管疾病的最大風險因素。
最后，Stephanie H Read在Lancet 在線發表題為“Prevention of premature cardiovascular death worldwide”的點評文章，該文章系統總結了該研究成果，指出改善低收入國家和中等收入國家的教育，減少糖尿病，腹部肥胖，抑郁或低體力活動的患病率，可能會對死亡率產生更大的影響。
據估計，2017年世界上有5500萬人死亡，其中有1,770萬人死于心血管疾病。記錄全球（按經濟水平分組）和各國風險因素與心血管疾病和死亡率之間關聯的一致性或差異，將有助于制定全球和具體情況的預防戰略。
到目前為止，對風險因素與成人死亡和心血管疾病之間關聯的最全面的全球估計來自全球疾病負擔研究（GBD），這是關于死亡率和心血管疾病危險因素的流行病學數據的最大元分析庫。但是，通過組合來自不同研究的數據得出估計值，這些研究使用不同的方法來登記參與者，記錄信息和分析數據。此外，來自低收入和中等收入國家（低收入國家和中等收入國家）的數據相對較少。
前瞻性城市農村流行病學（PURE）研究試圖在幾個國家，特別是北美和西歐以外的國家提供標準化和同期的信息。本報告的目的是量化和比較關聯和人口歸因分數， 心血管疾病和死亡率的14個常見可改變風險因素。
在2005年1月6日至2016年12月4日期間，共招募了155722名參與者，并對其進行了隨訪，以測量風險因素。17 249（11·1％）參與者來自高收入國家，102680（65·9％）來自中等收入國家，35793（23·0％）來自低收入國家。
整個研究人群中大約70％的心血管疾病病例和死亡歸因于可改變的風險因素。代謝因素是心血管疾病的主要危險因素（占PAF的41.2％），其中高血壓是最大的（PAF的22.3％）。雖然不同的統計方法用于此分析，但環境空氣污染與心血管疾病PAF的13.9％相關。
對于中等收入國家（尤其是中國）而言，該研究發現高血壓，煙草使用，空氣污染，腹部肥胖，不良飲食搭配，糖尿病等是心血管疾病的最大風險因素。
大多數心血管疾病病例和死亡可歸因于少數常見的，可改變的風險因素。雖然一些因素具有廣泛的全球影響（例如，高血壓和教育），但其他因素（例如，家庭空氣污染和不良飲食）因國家的經濟水平而異。衛生政策應側重于對全球避免心血管疾病和死亡產生最大影響的風險因素，并進一步強調特定國家中最重要的風險因素。
此外，研究結果表明，改善低收入國家和中等收入國家的教育，減少糖尿病，腹部肥胖，抑郁或低體力活動的患病率，可能會對死亡率產生更大的影響。
參考信息：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32008-2/fulltext#
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32034-3/fulltext#
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