確診病例接種疫苗后的三個重要變化

　　近日，浙江省溫州市新增的一名感染者，其行動軌跡顯示，一周前曾接種新冠疫苗（官方暫未詳細通報接種的為第一針還是第二針）。

　　同時，廣州醫科大學附屬市八醫院院長雷春亮近日在接受媒體采訪時表示，“在這次發生在廣州的本土感染病例中，發現有4名患者注射了第1針新冠疫苗，還沒來得及打第二針，就被感染了。”

　　新冠疫苗保護率并非100%，接種疫苗之后還是感染新冠病毒的情況中，接種者和未接種者感染新冠病毒后有何差別？中疾控近期發表的論文披露了3個病例，揭示了答案。論文作者來自中國醫學科學院成都新發傳染病防治工作站、成都疾控中心等。

　　No.1

　　三個病例2人接種疫苗，1人未接種疫苗

　　病例A：2021年4月26日，33歲的中國男性水手，從印度經尼泊爾加德滿都返回，經成都海關檢測出 2019 年冠狀病毒病（COVID-19）呈陽性，并經成都疾控中心確診。

　　病例B：2021年5月2日，與病例A同一航班的一名家庭主婦在隔離期間被四川省彭州市疾控中心檢測出 COVID-19 陽性，并于次日被成都疾控中心確認為陽性。

　　病例C：2021年5月9日，一名男性工人在隔離期間被第三方檢測實驗室檢測出 COVID-19 陽性，并于次日被成都疾控中心確認為陽性。

　　流行病學調查顯示，病例A于4月19日從印度新德里抵達加德滿都，病例B于4月21日從印度北方邦抵達加德滿都。病例C 回國前一直在加德滿都工作。他們在登機前的聚合酶鏈反應 (PCR) 測試和 COVID-19 抗體測試均呈陰性。

　　病例 A 于2021年1月25日、2月8日接種了北京生物新冠疫苗。病例C于2020年10月19日、11月4日接種科興新冠疫苗。病例B未接種疫苗。

　　No.2

　　接種疫苗和未接種疫苗的患者有3個差異：

　　上述論文指出，三名患者入院后不久，胸部(CT)提示異常，肺部病變增加。隔離治療期間，接種疫苗和未接種疫苗的患者有三個差異：

　　（1）IgG\IgM\總抗體檢測：

　　病例A：第4天轉陽，滴度高；

　　病例C：第1天轉陽，滴度高；

　　病例B：整個住院期間IgM一直陰性，到第13天 IgG和總抗體呈陽性而且滴度低；

　　這表明接種疫苗的病例從確診到抗體陽性的時間比未接種疫苗的病例短。

　　熒光PCR的循環閾值(Ct)值

　　論文介紹，未接種疫苗的患者樣本中熒光 PCR 的循環閾值 (Ct) 值似乎低于接種疫苗的患者，有一個類似的發現，即在接種疫苗后的第 12-37 天，接種疫苗的個體的 Ct 顯著高于匹配的未接種疫苗的對照組感染。

　　出院時間

　　接種疫苗的患者住院時間比未接種疫苗的患者短。病例A和病例C分別在住院21天和25天后出院，病例B在36天后于6月7日出院。

　　論文指出，上述3名患者，經過基因測序，感染的為 B.1.617.2，該種變異病毒，自2020年12月以來一直在印度流傳，并被世界衛生組織指定為關注的變異 (VOC) 之一。

　　論文中還表示，變異的Delta毒株被輸入中國，對COVID-19的防控產生了很大的威脅。迫切需要進一步研究變體的流行病學影響和疫苗的效果。由于安徽、遼寧和廣東等地仍有局部爆發 COVID-19 疫情的報道，因此應將疫苗接種作為第一策略，并有效促進 COVID-19 的疾病控制。