科研人員發現創傷后應激障礙和執行功能損傷的共存模式

　　創傷后應激障礙（Posttraumatic stress disorder，PTSD）與執行功能損傷（Executive dysfunction, ED）均是個體經歷創傷應激事件后常見的負性心理反應。理解這二者的關系對解釋PTSD的心理病理過程和開發有效針對PTSD的干預手段都具有十分重要的意義。因此這一問題近年來已經得到了越來越多研究者的關注。盡管目前已經發表了大量關于二者關系的研究，但研究結果的異質性卻很高。目前已有的16項研究比較了PTSD患者和健康對照者的執行功能損傷情況，其中僅有9項研究發現PTSD患者具有更嚴重的執行功能損傷。

　　這種研究結果的高度不一致可能是由于不同研究采取了不同的執行功能測量工具造成的。已有研究都是通過神經心理學測驗對執行功能進行測量，主要包括連線測試（TMT）、威斯康辛卡片測驗（WSCT）、Stroop測驗等。但是神經心理學測驗的生態效度一直受到質疑。執行功能自評問卷（DEX-S）是一個測量執行功能損傷的量表式工具，具有出色的生態效度，能夠很好測量日常生活中的執行功能損傷癥狀，并涵蓋了執行功能不同維度的損傷情況。因此，采用DSX-S測量執行功能損傷為探究PTSD和執行功能損傷提供了一個更好的方法。

　　此外需要注意的是，前人的研究大多采用變量中心的研究取向來探討兩者之間的關系，忽視了個體之間的顯著差異。因此，研究者很有必要從群體異質性的角度，采用以人為中心的研究取向，如潛在剖面分析（Latent profile analysis， LPA）來進行探討。該研究取向能夠識別出具有相同合并模式的亞群體，有助于人們更好地理解PTSD與執行功能損傷之間的關系。

　　針對研究現狀，中國科學院心理研究所心理健康重點實驗室王力研究組采用LPA的方法對13438名兒童青少年地震幸存者的PTSD與執行功能損傷進行了分析，結果顯示最優擬合模型由低癥狀（36.8%）、中等癥狀（37.8%）、高癥狀（21.7%）和特高癥狀組（3.7%）4種平行的癥狀合并模式構成（見圖1）；年齡、性別、民族等人口統計學變量及地震相關的創傷暴露、生活質量與不同合并模式存在特異性或一致性的關聯。

　　該研究是首個對PTSD和執行功能損傷癥狀合并模式的研究。研究結果表明PTSD和執行功能損傷的關系穩定存在，不受個體差異的影響。這一結果一方面為進一步從理論上闡釋PTSD與認知功能損傷的關系提供了重要基礎，同時也提示了在對PTSD癥狀較為嚴重的患者進行干預時需要考慮到其執行功能的損傷情況，采取對執行功能依賴更小的干預方案，如藥物干預。

　　該研究受到國家自然科學基金項目（31271099，31471004）、教育部人文社會科學重點研究基地項目（16JJD190006）、中科院對外合作項目（153111KYSB20160036）、中科院重點部署項目（ZDRW-XH-2019-4）及北京市科學技術委員會（Z171100000117014）的支持，研究成果已在線發表于西班牙行為心理協會期刊International Journal of Clinical and Health Psychology。

圖：不同時間點PTSD總體癥狀嚴重程度與5-HTTLPR基因型的關聯