1.心內因素
（1）迷走神經興奮 大多通過神經（主要為迷走神經興奮）、體液機制經心臟外神經而起作用，或是直接作用于竇房結而引起竇性心動過緩。
（2）竇房結功能受損 指由竇房結受損（如炎癥、缺血、中毒或退行性變的損害等）而引起的竇性心動過緩。此外，可見于心肌受損如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能為一過性的竇房結炎癥、缺血及中毒性損害所致。
（3）急性心肌梗死 竇性心動過緩的發生率為20%～40%，在急性心肌梗死發病早期發生率最高（特別是下壁梗死）
2.心外因素
心外因素所致的竇性心動過緩，絕大多數伴有迷走神經亢進現象，是神經性的，心率不甚穩定。當自主神經張力改變時，如深呼吸、運動、注射阿托品等后常有心率的變化，P-R間期可略有延長。