蝶竇惡性腫瘤多在成年后發病，無性別差異。蝶竇癌早期有血性鼻涕，有時在蝶篩隱窩出現肉芽組織，隨著腫瘤擴大和壓迫神經可出現頭痛。頭痛常位于眼眶深部或球后、頸側深處或額頂部深處，有時位于枕部，并向頸后擴散，也有頭痛不顯著者，這時最容易誤診。腫瘤向側壁發展，最先發生外展神經麻痹，眼球內斜，復視，后滑車神經及動眼神經也相繼麻痹，臨床表現為眼球固定、上瞼下垂、瞳孔散大。視神經受壓可出現視力減退或失明。眼部癥狀可由單側逐漸發展為雙側，并常伴有眼球突出。如侵犯蝶鞍，可出現垂體功能低下癥狀。也可表現為尿崩癥。向下發展可出現鼻咽頂膨隆。蝶竇轉移癌除有上述癥狀及體征外，在全身體檢中常可發現遠處原發癌的癥狀與體征，故對蝶竇的占位性病變，還應注意進行全身系統檢查，以避免只重視局部而造成的誤診。