糞便常規檢查（直接涂片法）

1. 實驗原理：本實驗是利用肉眼觀察糞便的顏色和性狀，以及利用糞便生理鹽水涂片在顯微鏡下觀察涂片中是否有蟲卵、幼蟲、各種細胞、包囊、結晶等。

2. 標本采集

2.1 標本采集前病人準備：無須特殊準備。

2.2 標本種類：糞便

2.3 標本要求：標本應取自糞便的不同部位特別是病理性改變比較明顯的部位。

3. 標本儲存：糞便應取指頭大小存放于干燥、清潔、無吸水性的容器內。糞便的容器必須有蓋且有明顯的標記。

4. 標本運輸：室溫運輸。

5. 標本拒收標準：尿液、植物、泥土、污水等污染標本；干結糞便

6. 操作步驟

6.1 肉眼觀察糞的顏色、性狀。

6.2 再用竹片搜集少量不同部位的糞便標本，涂抹于滴有一滴生理鹽水的潔凈玻片上。

6.3 蓋上蓋玻片，涂片的厚度以能透過印刷物字跡為準。

6.4 先在低倍鏡下觀察有無包囊、蟲卵、幼蟲等，再在高倍鏡下觀察有無紅細胞、白細胞、各種結晶，并觀察糞便中的菌群分布。

7. 結果判斷與分析

7.1 糞便顏色根據觀察所見報告，如黃色、褐色、土灰色、綠色、紅色、柏油樣等。正常糞便因糞膽素而呈棕黃色，但可因飲食、藥物或病理原因影響而改變糞便顏色：灰白色見于鋇餐后、服硅酸鋁、阻塞性黃疸、膽汁減少或缺乏；綠色見于食用含葉綠素的蔬菜后及含膽綠素時；紅色見于下消化道出血、食用西紅柿、西瓜等；柏油樣便見于上消化道出血等。醬色常見于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔水樣見于霍亂。

7.2 性狀可報告為軟、硬、糊狀、泡沫狀、稀汁樣、血水樣、血樣、粘液血樣、粘液膿樣、有不消化食物等。正常時為有形軟便。

7.2.1 球形硬便：：便秘時可見。

7.2.2 粘液稀便：見于腸壁受刺激或發炎時，如腸炎、痢疾和急性血吸蟲病等。

7.2.3 粘液膿性血便：多見于細菌性痢疾。

7.2.4 醬色粘液（可帶膿）便：多見于阿米巴痢疾。

7.2.5 稀汁樣便：可見于急性腸胃炎，大量時見于偽膜性腸炎及了隱孢子蟲感染。

7.2.6 米泔樣便并有大量腸粘膜脫落，見于霍亂等。

7.2.7 扁平帶狀便：可能因直腸或肛門狹窄所致。

7.3 蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節片等較大蟲體，肉眼即可分辯。鉤蟲蟲體常需將糞便沖洗過篩后方可看到。服驅蟲劑后排便時應檢查有無蟲體。驅絳蟲后應仔細尋找有無蟲頭。

8. 臨床意義：為各類消化道疾病提供協助性診斷；查找并鑒別寄生蟲。

9. 操作性能：快速簡便

10. 方法局限性：有時會受主觀因素的影響

11. 參考文獻

中國人民共和國衛生部醫政司編.全國臨床檢驗操作規程（第二版）.1997,139-141

12. 注意事項

12.1 蟲卵的報告方式：未找到者注明“未找到蟲卵”，找到一種報告一種，找到幾種報告幾種，并在該蟲卵后面注明數量若干，以低倍視野計算。

12.2 應注意將植物纖維及其細胞與寄生蟲、人體細胞相鑒別，并注意有無肌纖維、結締組織、彈力纖維、淀粉顆粒、脂肪小滴球等。若大量出現，則提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。

12.2 細胞中應該注意紅細胞、白細胞、嗜酸性粒細胞（直接涂片干后用瑞氏染色）、上皮細胞、巨噬細胞等。

12.3 夏科-雷登結晶：為無色或淺黃色兩端尖而透明具有折光性的菱形結晶，大小不一。常見于腸道潰瘍，尤以阿米巴感染糞便中最易檢出。過敏性腹瀉及鉤蟲病患者糞便亦常可見到。

12.4 細菌：占糞便凈重的1/3（4000億/g干糞），正常菌群主要是大腸桿菌和腸球菌，占80%；而過路菌（產氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等）不超過10%；芽孢菌（如梭狀菌）和酵母菌為常住菌，但總量不超過10%。

正常菌群消失或比例失調可因大量應用抗生素所致，除涂片染色找細菌外，應采用不同培養基培養鑒定。