糖皮質激素的臨床用處

  作為基層醫生，病人有些時候就是我們最好的老師，記得剛剛從醫的時候一個食道下端癌的患者應用糖皮質激素給我的一點啟示。

    患者是一名75歲的男性病人，主因突發性食入即吐，流食也很難進入。經我們當地一名個體醫生食道造影，診斷為食道下端癌，流食也很難通過，該醫生考慮患者年事已高，先為其開了3天的靜點藥物，矚其回家輸液，具體藥物是5%葡萄糖500毫升，林可1.8克  地塞米松10毫克。患者拿著藥物來找我輸液，當時還很自以為是的跟患者交代，這種病用激素和抗生素做什么呢？應該抓緊手術或者化療放療。患者考慮兒女不在家，暫時先輸液治療三天看看。我就按照上方輸液三天，結果三天后患者能進半流食偶爾可進饅頭雞蛋了，我驚嘆效果。三天后，患者兒女到齊，商量去縣級醫院就診，醫院診斷晚期食道癌，已經不能手術，給予放療。現在已經三個年頭了，患者仍健在。飲食可，無惡病質。

    分析當時輸液還是激素的效果，因為惡性腫瘤在食道屬于占位性病變，激素雖然不能將占位性腫瘤去除，但是占位性腫瘤在急性期，瘤體因為炎癥的充血水腫，使瘤體進一步擴大，增加占位。激素有減輕炎癥充血水腫的作用，可以使瘤體的充血水腫減輕，從而減輕占位，進食也就可以稍微改善。從那以后，我充分的利用了激素可以快速減輕炎癥充血水腫的作用，凡是非化膿性炎癥充血水腫，比如急性面部擦傷引起的腫脹。激素有時候消腫效果比甘露醇還好，假如腫脹厲害二者合用，見效更快。在此說明一下，激素絕對不可以濫用的，假如輕微的非化膿性炎癥，還是不用激素的好。另外激素在此是短期一到兩天的沖擊療法，絕對不可以長期應用。另外激素的禁忌癥也要考慮。