糖皮質激素在病毒性腦(膜)炎治療中的應用

  病毒性腦膜炎（viralmeningitis,以下簡稱VM）是由多種不同病毒引起的中樞神經系統感染性疾病，又稱無菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎。主要侵襲腦膜而出現腦膜刺激征，腦脊液中有以淋巴細胞為主的白細胞增多。病程呈良性，多在2周以內，一般不超過3周，有自限性，預后較好，多無并發癥。

    病毒性腦膜炎為自限性疾病，一般給予對癥治療，無需特殊處理。當病毒侵犯腦膜及腦實質時形成腦膜腦炎，則需要應用糖皮質激素以有效減輕腦水腫和控制體溫，促進疾病的預后。周建平報道探討了大劑量糖皮質激素在治療重癥病毒性腦炎中的作用。結果發現聯用大劑量糖皮質激素的治愈率比傳統療法顯著增加，病死率顯著降低，并能使發熱、抽搐、意識障礙、肢體癱瘓、腦干顱神經損害恢復等療程有效縮短。2009年劉偉等報道對遷延難愈性病毒性腦炎的治療方案進行了回顧性研究，表明延長抗病毒治療時間并聯用糖皮質激素治療有助于改善遷延難愈性病毒性腦炎的預后。宋竹濤等報道比較了2種糖皮質激素方案治療兒童急性重型病毒性腦炎的療效差異，結果表明大劑量甲基強的松龍沖擊療法可迅速改善臨床癥狀、縮短病程，優于地塞米松常規療法。但也有部分研究結果持有不同的觀點。于盈等報道提出病毒性腦炎患者在發病期細胞免疫有損傷，短期使用糖皮質激素可減輕急性感染癥狀，但治愈率并無提高，院內感染發生率卻增高。