我們收到不少外院送檢的病例，臨床已提示腫瘤腦膜轉移征兆，但是反復的腦脊液細胞學檢查仍為陰性，這是為何？我們又是如何在形態學上診斷的呢？我們將通過系列的病例報道，幫助大家了解腦脊液細胞學形態學檢驗在臨床診斷的作用，也歡迎同仁加入腦脊液討論群（見文末二維碼），進一步交流和討論。
01簡要病史
患者，女，46歲，（左乳）浸潤性癌，III級，乳腺癌術后。反復頭暈頭脹多年，惡心嘔吐、頭暈頭痛、視物模糊、雙側瞳孔不等大。頭顱MRI增強，顱內多發轉移瘤。持續化療，并行全腦放療（共10次）。腦脊液細胞學外院檢查2次均為陰性。
02腦脊液細胞學檢查
圖1 腦脊液細胞學圖譜
形態學描述：片上見大量惡性腫瘤細胞增殖浸潤，該類細胞大小不一，以大者居多，類圓、圓形，胞漿量豐富或中等，邊緣有大小不一的瘤狀突起，形似蕾絲，色淡藍。核染色質粗糙且分布不均，可見明顯核仁并查見腫瘤細胞“封入”現象。（細胞學為油鏡）
03免疫組織化學
