細胞形態學病例分析1
我們收到不少外院送檢的病例，臨床已提示腫瘤腦膜轉移征兆，但是反復的腦脊液細胞學檢查仍為陰性，這是為何？我們又是如何在形態學上診斷的呢？我們將通過系列的病例報道，幫助大家了解腦脊液細胞學形態學檢驗在臨床診斷的作用，也歡迎同仁加入腦脊液討論群（見文末二維碼），進一步交流和討論。01簡要病史患者，女，46歲，（左乳）浸潤性癌，III級，乳腺癌術后。反復頭暈頭脹多年，惡心嘔吐、頭暈頭痛、視物模糊、雙側瞳孔不等大。頭顱MRI增強，顱內多發轉移瘤。持續化療，并行全腦放療（共10次）。腦脊液細胞學外院檢查2次均為陰性。02腦脊液細胞學檢查圖1 腦脊液細胞學圖譜形態學描述：片上見大量惡性腫瘤細胞增殖浸潤，該類細胞大小不一，以大者居多，類圓、圓形，胞漿量豐富或中等，邊緣有大小不一的瘤狀突起，形似蕾絲，色淡藍。核染色質粗糙且分布不均，可見明顯核仁并查見腫瘤細胞“封入”現象。（細胞學為油鏡）03免疫組織化學......閱讀全文
細胞形態學病例分析1
我們收到不少外院送檢的病例，臨床已提示腫瘤腦膜轉移征兆，但是反復的腦脊液細胞學檢查仍為陰性，這是為何？我們又是如何在形態學上診斷的呢？我們將通過系列的病例報道，幫助大家了解腦脊液細胞學形態學檢驗在臨床診斷的作用，也歡迎同仁加入腦脊液討論群（見文末二維碼），進一步交流和討論。01簡要病史患者，女，46
細胞形態學病例分析2
綜上所述，細胞學診斷意見：（腦脊液）見大量惡性腫瘤細胞增殖浸潤，結合細胞形態、病史及免疫化學染色符合乳腺癌表現，請結合臨床綜合判斷。04案例體會1. 該患者在乳腺根治手術前已出現反復頭疼頭暈頭脹多年，術前可能已存在腫瘤的腦或腦膜轉移。對于高度懷疑惡性腫瘤的患者，在手術前，如果有神經系統癥狀的，在術前
卵巢睪丸間質細胞瘤病例分析1
1 病例報告患者， 22 歲，因睪酮升高 7+ 月，磁共振成像( MＲI) 提示右 側附件腫塊 2+月，腫塊增大 3 天于 2017 年 9 月 21 日入我院婦 科。既往月經規律，末次月經 2017 年 8 月 26 日。已婚， G0P0。 7+月前無明顯誘因出現唇周胡須較前濃密伴睪酮持續
炎癥肌纖維母細胞瘤病例分析1
病例簡介1.基本情況：?廖某，男，15歲。發現腹腔、盆腔多發腫塊1月余。2015年7月29日入院。?2.既往史：2013年因腹痛，在當地醫院診治，發現腹腔腫物，于2013年11月28日行腹腔鏡探查中轉開腹腹腔腫物切除術，病理：腹腔炎性假瘤。3.現病史：?2015-6月起患者無明顯誘因出現持續腹瀉，每
牙源性影細胞癌病例分析1
1.臨床資料?患者，男，65歲，訴自覺左上后牙區腫痛6月余，腭側黏膜輕度按壓痛，1個月后疼痛放射至左側眶外側、鼻翼旁。于2018年1月3日至大連市口腔醫院取組織活檢，病理結果經北京大學口腔醫院會診，診斷左上后牙區牙齦為牙源性癌，符合牙源性影細胞癌的表現。?回當地診所行靜滴抗炎治療1周后，2018年1
免疫系統組織和細胞形態學1
一、 實驗目的觀察小鼠胸腺、脾臟等免疫器官及免疫細胞二、 實驗內容機體免疫系統由免疫器官、免疫細胞、免疫分子組成。該系統具有識別和排除抗原性異物、維持機體內環境穩定和生理平衡的功能，是執行體液免疫和細胞免疫的物質基礎。本次實驗主要觀察免疫器官大體解剖學、免疫細胞的形態學特征。小鼠是嚙齒目中體形較小的
肝內膽管細胞癌牙齦轉移病例分析1
口腔中的轉移性腫瘤少見，1978年—2018年間國內外文獻報道的肝膽管細胞癌轉移至口腔的病例少于5例，肝癌轉移至口腔的病例少于20例。口腔轉移癌中牙齦、軟腭為相對好發的部位，組織學分化程度較低。因其少見，易被臨床醫生忽視。浙江大學醫學院附屬口腔醫院于2019年9月收治了1例肝內膽管細胞癌轉移至牙齦的
下頜骨原發腺泡細胞癌病例分析1
腺泡細胞癌（acinic?cell?carcinoma）是偶發于涎腺的低度惡性上皮源性腫瘤，占唾液腺腫瘤的2.5%~3%，其中80%~92%發生于腮腺，另有約1%起源于小唾液腺，而原發于下頜骨內者極罕見。首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔頜面-頭頸腫瘤科收治下頜骨原發腺泡細胞癌1例，現報告如下。?1.
巨大坐骨骨巨細胞瘤病例分析1
骨盆是人體結構的重要組成部分，是連接軀干和下肢的重要樞紐。骨盆解剖結構復雜，發生于骨盆及周圍軟組織的腫瘤并不少見，約占原發骨腫瘤的3%~4%。其中軟骨系腫瘤（軟骨肉瘤）最為多見，其次為骨巨細胞瘤，造血系統腫瘤等。骨巨細胞瘤是一種具有局部侵襲性的腫瘤，好發于長骨干骺端，但發生于骨盆的巨大骨巨細胞瘤較為
兒童腫瘤病例分析1
病例簡介主訴：患者，男，8歲，咳嗽、呼吸困難20余天。現病史：患兒2017年5月上旬出現發熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、右側手臂痛。當地醫院胸部CT：前中上縱隔占位病變，考慮胸腺瘤；右肺中葉及左下肺感染。2017年6月5日以“前縱隔占位”入院。既往史：無特殊。體格檢查：KPS70，端坐位呼吸，無紫紺，顏
胎盤囊腫病例分析1
胎盤囊腫指胎盤表面或接近胎兒面出現的囊性腫塊［1］。在已報道的文獻中胎盤囊腫發生率極低，且其病因尚不明確［2］。目前認為胎盤囊腫發生于滋養層，并分泌清澈的液體進入囊腫內部［3］。目前研究中，有關胎盤囊腫對妊娠結局的影響有很大爭議，大多數學者認為胎盤囊腫不會造成并發癥，但有一些研究認為其可導致胎兒生長
子彈栓塞病例分析1
子彈栓塞心臟是一種罕見情況。本病例介紹了一位40歲女性中槍患者，子彈由其右鎖骨處進入右心室，最后使用套圈技術經皮取出。?學習要點?1. 目前，在無癥狀患者的心臟中取出子彈存在爭議。尚無隨機試驗進行取出子彈與保守治療的療效對比。?2. 在右心室腔內取出子彈可行且相對安全，但應根據患者所在醫院的經驗和資
富于淋巴細胞漿細胞型腦膜瘤病例分析1
富于淋巴細胞漿細胞型腦膜瘤（lymphoplasma?cyte-rich?meningioma，LPRM）是一種罕見的腦膜瘤，其特征是漿細胞和淋巴細胞明顯浸潤，腦膜上皮成分比例的變化，并在世界衛生組織（WHO）中樞神經系統腫瘤分類中被列為I級腫瘤，但核磁共振成像（MRI）卻經常發現鄰近腦組織的浸潤。
細胞凋亡檢測：形態學特征的檢測方法1
一、普通光學顯微鏡觀察方法（一）蘇木素－伊紅染色（HE 染色法）石蠟組織切片的HE染色1、取材組織塊，經固定后，常規石蠟包埋，4μm切片。2、切片常規用二甲苯脫蠟，經各級乙醇至水洗：二甲苯（I）5min→二甲苯（Ⅱ）5min→100％乙醇2min→95％的乙醇1min→80％乙醇1min→75％乙醇
腎球旁細胞瘤并出血病例分析1
患者女，36歲。7年前無明顯誘因出現頭痛、頭暈，就診于當地醫院，發現血壓升高，最高可達240/130mmHg，同時尿蛋白（±），之后服用降壓藥物，未系統監測血壓。3個月前出現雙下肢浮腫，尿蛋白（++），未進行治療。因左側腰部不適3天就診。體檢未見明顯異常。?實驗室檢查：血鉀2.7mmol/L，尿蛋白
淺表宮頸陰道肌纖維母細胞瘤病例分析1
淺 表 宮 頸 陰 道 肌 纖 維 母 細 胞 瘤 （superficial cervicovaginal myofibroblastoma，SCVM）是一種起源于女性下生殖道罕見的良性腫瘤。以絕經后女性多見，臨床上常無癥狀，偶有陰道流血、流液。治療上采取手術切除原發病灶，術后很少復發或轉移。現將我
細胞學檢驗病例1
在臨床上我們常常碰到很多這樣的臨床病例，腦脊液檢驗（尤其是細胞學形態學）的報告在臨床診療過程中起到關鍵的轉折點。我們將通過系列的病例報道，幫助大家了解腦脊液細胞學形態學檢驗在臨床診斷的作用。01病史特點患者，女，56歲。主訴??因“頭暈頭痛伴斜視3周”入院。現病史???患者三周前無明顯誘因下出現頭暈
骨髓細胞形態學檢查質控分析
????? 由于骨髓檢查專業性和技術性較強，不僅需要細胞形態學、細胞化學、細胞免疫學和細胞遺傳學等實驗室知識和技術，而且還需要較廣泛的臨床血液病知識，因此交流骨髓細胞形態學檢查經驗十分必要。1．一般質量要求1．1 載玻片的要求?????? 載玻片的厚薄，清潔光滑和陳舊程度都會影響檢查的結果，推薦
病例分析；疑難胸痛1例
? 患者，男性，31歲，因“胸痛9小時”入院。患者入院前8小時無明顯誘因出現胸痛，為隱痛，伴頭痛、心悸、饑餓感及一過性黑朦，無出汗，未予特殊處理，1小時后心悸加重，伴心前區持續性悶痛，出汗及左上肢尺側放射痛，惡心，未吐，無咳嗽、咳痰及咯血，無反酸燒心、腹痛及腹瀉，無肢體活動障礙，為進一步診療至急
子宮多發肌瘤病例分析1
一、病歷簡介患者，女，32歲，己婚，0-0-0-0，因“子宮肌瘤剔除術后再發4年”入院。現病史：患者平素月經規則，周期27-30天，經期7-10天，量稍多，伴小血凝塊，色紅，無痛經，白帶無明顯異常。末次月經2019年10月25日，量及性質同前。4年前患者因“子宮肌瘤”在本院行“經腹子宮肌瘤剔除術+宮
I期腎母細胞瘤降低治療強度病例分析1
病例簡介1.基本情況：患者，女性， 2歲。2.主訴：發現腹部包塊1周。3.現病史：患兒父母幫患兒洗澡時無意間發現患兒右上腹部包塊，約8*9cm，質硬，患兒未訴腹痛，無發熱、血尿、嘔吐、腹瀉等不適，就診于當地醫院。CT檢查顯示：右腎腫物，約8*6*6cm，考慮腎母細胞瘤，后轉至中山大學腫瘤防治中心泌尿
伴骨化的卵巢透明細胞腺癌病例分析1
患者女，61歲。體檢B超發現盆腔腫塊1周，患者平素自覺偶有腹脹，無明顯腹痛，無不規則陰道出血，既往月經規律，量多，絕經11年，無明顯痛經史，無子宮肌瘤病史。?專科檢查：外陰已產型，陰道暢通、白帶淡黃色，宮頸光滑、萎縮，無接觸性出血，宮體中位，正常大小，質地中等，盆腔捫及大小約20 cm囊性為主腫物，
兒童側腦室毛細胞型星形細胞瘤合并NF1病例分析
毛細胞型星形細胞瘤（pilocytic?astrocytoma，PA）合并神經纖維瘤病1型（neurofibromatosis?type?1，NF-1）發生于側腦室極其罕見，手術治療困難。2019年1月連云港市第一人民醫院神經外科收治1例側腦室PA合并NF-1病兒，采用顯微外科手術切除腫瘤，報道如下
高鈣血癥型卵巢小細胞癌CT及超聲表現病例分析1
1.病例資料?病例1：女，22歲，因間斷性下腹脹痛3d入院。患者于入院3d前開始無明顯誘因出現間斷性下腹脹痛，可自行緩解，伴有尿頻尿急，無伴胸悶、心悸、乏力、嗜睡、口干、多飲。實驗室檢查：基礎代謝組合提示血鈣3.74mmol/L（參考值2.10～2.60mmol/L），血磷0.91mmol/L（參考
頸椎術后視力喪失病例分析1
在脊柱外科手術中，術后視力喪失（PVL）是一種極為罕見但常導致災難性后果的并發癥。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表現為術后視力、視野的喪失。據國外文獻報道，在非眼科手術中，PVL的發生率僅為0.0008%~0.0030%，但在脊柱手術中達0.2%。然而，許多脊柱外科醫師對這一并發癥
病例分析：直腸前突1例
【一般資料】女性,50歲,職員【主訴】排便困難伴排便不盡感1年。【現病史】患者緣于1年前無明顯誘因出現排便困難伴排便不盡感，大便質軟，無大便帶血，1次/1天，每次排便時間明顯延長，未曾用藥。近期排便困難加重，且排便量少、干燥，癥狀持續存在。今患者為求進一步治療特來我科，門診以“直腸前突”收入院。【既
左側乳腺癌1病例分析
【一般資料】患者女性，51歲，農民。【主訴】發現左側乳腺腫物2年【現病史】病人訴2年前偶然發現左側乳腺外上象限一腫物，當時無疼痛，無嘔吐，無胸痛，無咳嗽，無**液，未予處理。遂來我院查乳腺相靴片；左乳占位BI-RADSIv類。針吸病理示左側乳腺腫物穿刺物涂片見散在成團的高細胞。（病理號×18081）
晚期產后出血病例分析1
一、病例簡介患者，女，34歲，已婚，2-0-3-2，因“引產術后陰道流血1月，增多1天”入院。現病史：1月前患者因“停經16+周，要求終止妊娠”外院予“米非司酮+米索前列醇”引產，引產過程一般，胎盤胎膜娩出后見局部缺損，行“清宮術”，因術中出血較多，予“欣母沛及卡孕栓”促進子宮收縮止血治療，并輸懸浮
鞍區碰撞瘤病例分析1
碰撞瘤（collision?tumor）是指兩種或兩種以上相互獨立的原發腫瘤同時發生于同一解剖區域，瘤體相互碰撞甚至相互浸潤形成的腫瘤。碰撞瘤需與混合瘤進行區分，混合瘤指在組織病理學上存在兩種混合細胞類型的腫瘤。而發生在鞍區的碰撞瘤并不常見。北京協和醫院2014年11月-2015年4月收治2例發生在
心源性休克致死病例分析1
盡管心源性休克患者有足夠的血容量，但心輸出量減少，且通常心輸出量減少并不能獲得令人滿意的補償機制，若不采取干預措施，則可發生多器官衰竭和死亡。目前，心源性休克在治療和病因上仍具有挑戰性。近日，Eur Heart J發表的一篇病例描述了一位心源性休克致死患者的診斷歷程，具體如下。病例學習要點1.目