【一般資料】
患者女性，51歲，農民。
【主訴】
發現左側乳腺腫物2年
【現病史】
病人訴2年前偶然發現左側乳腺外上象限一腫物，當時無疼痛，無嘔吐，無胸痛，無咳嗽，無**液，未予處理。遂來我院查乳腺相靴片；左乳占位BI-RADSIv類。針吸病理示左側乳腺腫物穿刺物涂片見散在成團的高細胞。（病理號×18081）.為進一步診療來我院，門診以“左側乳腺癌”收入院。自發病以來，精神飲食可，二便正常。
【既往史】
既往體健，否認高血壓冠心病史；否認糖尿病腎病史；否認肝炎結核等傳染病史；否認食物及藥物過敏史。
【查體】
T：36.50℃、P：64次/分、R：20次/分、BP：129/77mmHg。雙側乳腺對稱，皮膚正常，無橘皮樣變，左側**無凹陷，左側乳呈可觸及一腫物，約2X2厘米，活動差，表面不光滑，無壓痛。左腋房可觸及腫大淋巴結。
【輔助檢查】
乳腺鉬靶片：左乳占位BI-RADSIV類。針吸病理示左側乳腺腫物穿刺物涂片見散在成團的癌細胞。（病理號X18081)
【初步診斷】
左側乳腺癌
【鑒別診斷】
急性乳腺炎：多發于哺乳期婦女，局部紅腫疼痛，彩超示局部包裹性積液。2乳腺纖維瘤：圓形腫塊，周圍界限清
【診療經過】
入院后完善相關檢查，排除手術禁忌癥，在手術室全麻下行左側乳腺癌改良根治術，手術順利，術后給予頭孢唑林2.0每日兩次靜點預防感染，丹參凍干活血，低分子肝素抗凝等藥物治療，手術切口換藥治療。
【臨床診斷】
左側乳腺癌
【病例分析/討論】
隨著普查及衛生宣教的廣泛開展，早期病例的發現大大增加，改良根治隨之廣泛開展，其治療效果等同于根治術，漸漸成為乳腺癌外科治療的標準術式，術后放化療，預后效果佳。
病例來源：愛愛醫
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