美國不再推薦例行的前列腺特異抗原篩查

根據草擬的指南，應用前列腺特異性抗原（PSA）檢測常規篩選前列腺癌將不再被推薦應用在美國。目前該項檢查使用在美國超過全球其它國家，因此前列腺癌是美國男性最常見的癌癥診斷。

這項反對常規予以PSA試驗篩選的草擬指南來自美國預防服務工作小組(USPSTF)，擬在10月11日在《內科醫學年鑒》出版，但是完整的草擬的論文已經被泄漏并曝光在10月6日的Cancer Letter網站上，并且是以“一驚人的違背國家的禁運和媒體政策”方式進行（根據該雜志自我評價）。因此該新聞在互聯網上廣泛播散，迫使《內科醫學年鑒》提前出版該論文。

美國預防服務工作小組(USPSTF)已經建議不主張在年齡超過75歲的男性人群中進行PSA篩選試驗。在新的草擬版，延伸到所有男性，不主張在年齡小于75歲男性進行常規篩選，并把PSA檢查列入"D"排名，其意思是“中度或高度的肯定該項檢查無價值或者其大于弊利”

這新聞有可能在醫療圈激起狂怒，極象2009年強烈抗議美國預防服務工作小組(USPSTF)發表了反對在年齡小于50歲的女性中進行常規乳房X線照相術篩選乳癌的指南。該指南激惹了一些乳癌專家，患者支持者和專業社會團體的憤怒，控告其是邁向“定量配給”制的醫療保健的一次運動。

最近新聞所激起的憤怒已經開始。終止前列腺癌計劃、ZERO 執行總裁Skip Lockwood評論說：“美國政府對PSA試驗缺乏信心的決定判處了數以萬計的男性死刑”。 ZERO是由許多機構贊助。這些機構存在共同資助對象前列腺癌，如雅培、貝克曼庫爾特、愛可瑞、CyberKnife、Dendreon、和美國泌尿協會。.

基于檢測的回顧分析

這次指南的變更是基于對5個隨機性篩選試驗、3個臨床試驗和23個臨床治療的陳列研究的綜合評價。美國預防服務工作小組(USPSTF)注意到：在這綜述中2個最大樣本數的PSA篩選試驗的結果存在不一致性。歐洲研究發現在篩選試驗進行9年后死亡率下降，但是美國試驗（存在高交叉污染率）卻發現在篩選10年后死亡率未下降，正如過去Medscape醫學新聞所報道的一樣。

該綜述也注意到：治療前列腺癌方式例如前列腺切除和放射治療易于出現如陽痿、尿失禁和腸道功能紊亂等問題。

美國預防服務工作小組(USPSTF)總結“PSA為基礎的篩選試驗進行大約10年后，特異性與前列腺癌相關的死亡率輕微或沒有下降，而且還存在后續評估試驗和治療（其中一些或許是沒有必要）所帶來的危害。