美國完成首例HIV攜帶者間活體腎臟移植

　　美國約翰斯·霍普金斯大學醫院28日宣布3天前完成世界首例人類免疫缺陷病毒(HIV)、即艾滋病病毒攜帶者之間的活體腎臟移植手術。

　　院方和器官捐獻者說，這給其他艾滋病病毒攜帶者以及所有需要移植器官的病患帶來了新希望。

　　【破除偏見】

　　這例手術的腎臟捐獻者是妮娜·馬丁內斯，現年35歲，從居住地佐治亞州亞特蘭大市趕往位于馬里蘭州巴爾的摩市的約翰斯·霍普金斯大學醫院，向一名同樣攜帶HIV的陌生人捐獻自己的一個腎臟。

　　她希望“給另一個人的生活帶來改變”，同時破除社會對HIV攜帶者的偏見。

　　馬丁內斯是公共衛生事務咨詢師。她在手術前告訴美聯社記者，不少人以為“HIV攜帶者應該看似病怏怏”，而手術會向世人“強有力地證明，像我這樣的人足夠健康到成為一名活體器官捐獻者”。她擅長跑步，打算今年秋天參加“海軍陸戰隊馬拉松賽”。

　　馬丁內斯28日在院方記者會上說，她現在“感覺良好”，為自己能作出這番貢獻欣慰，希望自身經歷能鼓勵其他潛在器官捐獻者。

　　她去年夏天聽說一名確診HIV陽性的朋友需要移植腎臟，主動找到院方表達捐獻愿望。但是，沒有等她完成一系列身體檢查，朋友病逝。她依然決定兌現承諾、幫助一名陌生受捐者，以告慰故人。

　　約翰斯·霍普金斯大學醫院2016年獲得醫療監管機構批準，可以施行第一例HIV攜帶者之間活體器官移植手術。馬丁內斯是第一名配型成功的捐獻者。院方說，“非常感激這份禮物”，“現在只需監測手術長期效果”；受捐者選擇不公開身份，術后恢復良好。

　　馬丁內斯和受捐者術后仍需服用克制HIV、延緩艾滋病(AIDS)病發的抗逆轉錄病毒藥物。

　　【點燃希望】

　　在約翰斯·霍普金斯大學醫學院外科副教授多里·塞格夫看來，30年前感染HIV，相當于接受“死刑判決”。如今有辦法有效控制病程，HIV攜帶者因而有機會幫助拯救他人。

　　賽格夫曾致力于推翻美國醫療界奉行25年的“禁止HIV攜帶者之間器官移植”政策。美國第113屆國會通過《攜帶HIV器官政策公平法案》，2013年由時任總統貝拉克·奧巴馬簽署生效，旨在修訂1988年法律，允許醫療機構以臨床研究為目的施行HIV攜帶者之間的活體器官移植手術。

　　美聯社報道，美國現有11.3萬人排隊等待移植器官，不清楚其中有多少HIV攜帶者。根據現行政策，臨床手術中，HIV攜帶者與其他患者一樣，可以接受手術移植非HIV攜帶者捐獻的器官，也可以移植攜帶HIV的死者器官。

　　受南非施行數例實驗性手術鼓舞，美國醫療界近年開始試驗以攜帶HIV的死者為供體、為同為HIV攜帶者的患者作器官移植手術。在那以前，通常丟用這類器官。

　　監管美國人體器官移植的“器官共享聯合網絡組織”資料顯示，自2016年以來，全美一共施行116起HIV攜帶者之間的非活體器官移植手術，包括腎臟和肝臟移植，均以研究為目的。

　　這家非營利組織的首席醫療官戴維·克拉森說，這類手術的主要風險之一是供體與受體所感染HIV病毒類型不同時可能產生排異反應，但截至現在沒有出現手術安全問題報告。

　　【降低風險】

　　賽格夫說，25日完成的活體腎臟移植手術是“世界首例”。醫療界過去不建議HIV攜帶者捐獻腎臟，主要是擔心捐獻者剩余的那個腎臟可能因為HIV侵襲或治療所用藥物的副作用而受損，但后續研發的新型抗HIV藥物更安全、更有效，大大降低這種風險。

　　賽格夫說，他的小組最近研究4萬名HIV攜帶者的腎臟健康狀況，發現那些體內病毒得到有效抑制、同時沒有高血壓之類傷腎病癥的患者相比沒有感染HIV的人，接受活體器官移植的健康風險程度相同。

　　他建議其他醫院考慮放寬對這類手術的限制。他的小組估計，每年平均五六百名HIV攜帶者可能成為活體器官捐獻者，惠及大約1000名HIV攜帶者。

　　賽格夫說：“我們不僅僅是在慶祝一次器官移植手術成功，而是慶祝在HIV治療領域取得進步。”

　　約翰斯·霍普金斯大學醫藥和腫瘤學副教授克里斯蒂娜·杜蘭德說，美國現有大約1萬名HIV攜帶者患腎功能衰竭，依賴腎透析存活。