美國CDC首次發布再次感染新冠的流行病學和預后

隨著新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的變異情況不斷變化，再次感染新冠病毒也在不斷發展，并出現多波小的疫情。

（美國新冠疫情的變化）

2023年6月23日，美國疾控中心（CDC）在周報中首次報告了再次感染新冠患者的研究【1】，結果顯示：

隨著新的 Omicron 譜系成為主導，美國報告的確診COVID-19 病例、住院和死亡中的再感染百分比大幅增加。

與老年人相比，18-49 歲成年人的增長更為明顯。

本研究主要通過對2021 年 9 月至 2022 年 12 月期間、18個美國行政區域（Jurisdictions）的監測數據進行描述性分析，對再感染病例及其相關的住院和死亡病例進行了比較；這個時期美國經歷了從Delta突變株高峰期開始下降、然后是Omicron導致了約60%的居民感染、其后Omicron子型繼續掀起的小疫情。

主要結果：

1、再感染病例及比例

在1年零3個月的觀察期內，再次感染及其相關住院和死亡病例的分析 SARS-CoV-2再感染中，共報告了43,432例相關住院和6,888例相關死亡病例。

報告的再感染在COVID-19相關住院和死亡中的百分比在Delta變異期間分別為1.9%和1.2%，在Omicron BQ.1/BQ.1.1變異期間顯著增加至17.0%和12.3%。

在COVID-19相關的住院和死亡病例中，再感染在18-49歲的成人中更為常見，尤其是在2022年底更為明顯。

在BQ.1/BQ.1.1變異期間，18-49歲的成人中，再感染占住院和死亡的24.8%和20.2%；而在65歲及以上的成人中，再感染在這一期間分別占住院和死亡的13.3%和11.6%。

2、再感染間隔的變化 

在17個報告地區中，感染間隔從2021年9月的269天增加到2022年2月中旬（即BA.1期末）的411天，并在BA.4/BA.5期開始后的2022年6月中旬顯著減少至335天，之后的BA.4/BA.5期間基本保持在這個水平。

到2022年12月31日（即BQ.1/BQ.1.1期間），再感染的中位數增加至367天。

3、不同變異期間的再感染情況 

2021年9月的再感染者中，90.5%曾在原始病毒主導的時期感染，9.5%曾在Alpha變異期間感染。

2022年6月（從BA.2變為BA.4/BA.5主導時）周再感染在原始病毒期感染的人比例下降到不足50%，相反，在更近期的變異期（即Alpha、Delta或Omicron）感染的比例增加到超過50%。

到2022年底，在Omicron BQ.1/BQ.1.1期間，51.3%的再感染者曾在Omicron期初期（BA.1 = 37.6%；BA.2 = 7.0%；BA.4/BA.5 = 6.6%）感染，其余在原始病毒（31.7%）、Delta變異（15.0%）或Alpha變異（2.0%）主導的時期感染。

小結：

本報告的分析數據表明，隨著Omicron突變株及其子型病毒的出現，新冠病毒再感染及其相關的住院和死亡病例的相對頻率增加。

在Omicron BQ.1/BQ.1.1突變株流行期間，再次感染的比例顯著增加，分別占所有新冠住院和病死人數的17.0%和12.3%。

此外，感染間隔的時間從269天到411天不等，其中在BA.4/BA.5期開始時觀察到急劇下降；此時超過50%的再感染者的首次感染是在Alpha突變株疫情期或之后感染的。

我們將繼續關注新冠疫情、疫苗的最新變化。