肝炎病毒標志物的檢驗，你知道多少？

肝炎病毒學標志物檢查：是用來判斷是否感染肝炎病毒，常見嗜肝病毒學標志物包括甲肝抗體、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA，丙肝抗體、丙肝病毒RNA，丁肝抗體，戊肝病毒抗體。

各類病毒型肝炎傳播途徑（不是所有類型肝炎均通過吃飯傳播）：甲型、戊型病毒型肝炎主要通過消化道傳播；乙型病毒型肝炎主要通過輸血、性接觸、母嬰傳播；丙型病毒型肝炎主要通過輸血、性接觸、紋身、吸毒注射器、母嬰傳播；丁肝主要是血液傳播。
 

肝炎病毒標志物知多少？

甲型肝炎

甲型肝炎：（HAV-IgM、HAV-IgG抗體）

抗HAV-IgM：病程早期即可陽性，持續3－6個月，是早期診斷甲型肝炎最簡便可靠的血清學標志，是近期感染的標志。

抗HAV-IgG：出現稍晚，于2－3個月達高峰，持續多年或終身，屬于保護性抗體，具有免疫力的標志。急性期及恢復期雙份血清抗HAV-IgG滴度有4倍以上增長，也是診斷甲型肝炎的依據。

乙型肝炎

乙型肝炎（乙肝兩對半、乙肝病毒DNA）

1.HBsAg及抗-HBs 測定　HBsAg具有抗原性，不具有傳染性。HBsAg是感染HBV的標志，其多少與HBV的生成量相平行。如肝功能正常僅HBsAg陽性可能是HBV攜帶者或肝功能已恢復正常而HBsAg尚未陰轉。抗-HBs一般在發病后3～6個月才出現，是一種保護性抗體，可阻止HBV穿過細胞膜進入新的肝細胞。抗-HBs陽性，見于注射過乙型肝炎疫苗或曾感染過HBV，目前HBV已被清除者，對HBV已有了免疫力。

2.HBcAg及抗-HBc測定 HBcAg存在于Dane顆粒核心和受感染的肝細胞核中，一般情況下，血液中測不到游離的HBcAg，但如將HBV顆粒開殼后則可檢測。HbcAg陽性提示病人血清中有感染的HBV存在，HBcAg含量愈高，表示HBV復制愈活躍，傳染性強，預后較差。

3.抗-HBc不是中和抗體，而是反映肝細胞受到HBV侵害的可靠指標，主要有IgM和IgG兩型。抗-HBc IgM是機體感染HBV后在血液中出現最早的特異性抗體，滴度較高，但持續時間較短，病愈后6～18個月即可消失。抗-HBc IgM陽性，特別是滴度較高時，常支持急性乙型肝炎的診斷，并是HBV在體內持續復制的指標。慢性乙型肝炎或HBV攜帶者，只要體內有HBV復制，抗- HBc IgM也常陽性。抗-HBc IgM轉陰，提示乙型肝炎逐漸恢復。

4.抗-HBc IgG在機體感染HBV后1個月左右開始升高，能反映抗-HBc總抗體的情況。其陽性高滴度，表明患有乙型肝炎且HBV正在復制；抗-HBc IgG陽性低滴度，則是HBV既往感染的指標，可在體內長期存在，在流行病學調查中有重要意義。

5.HBeAg及抗-HBe測定　HBeAg陽性表示有HBV復制，傳染性強。抗-HBe多見于HBeAg轉陰的病人，它意味著HBV大部分已被清除或抑制、HBV生成減少，是傳染性降低的一種表現。抗-HBe并非保護性抗體，它不能抑制HBV的增殖。

6.HBsAg、HBeAg及抗-HBc陽性俗稱“大三陽”，提示HBV正在大量復制，有較強的傳染性；HBsAg、抗-HBe及抗-HBc陽性俗稱“小三陽”，提示HBV復制減少，傳染性已降低。HBV前C區變異時，始終不產生HBeAg，此時即使是“小三陽”，但病毒仍復制，可出現病情加重。

7.HBVDNA：是病毒復制和傳染性的直接標志。

丙型肝炎

丙型肝炎：（丙肝抗體：抗-HCV IgM、抗-HCV IgG，丙肝病毒RNA）

抗-HCV：不是保護性抗體，是丙肝病毒感染的標志。大多數感染丙肝病毒患者體內均出現丙肝病毒抗體，但由于其出現較慢，一般發病后2~6個月才為陽性，有的在第12個月才出現，故少數患者為一過性HCV感染，抗HCV始終陰性，所以一次陰性并不能排出丙肝感染診斷。抗-HCV IgM：陽性提示現癥感染， 抗-HCV IgG：陽性提示現癥感染或既往感染。低滴度提示病毒處于靜止狀態，高滴度提示病毒復制活躍。HCV RNA：陽性是病毒感染和復制的直接標志。

丁型肝炎

丁型肝炎：（抗-HDV IgM、抗-HDV IgG，丁肝病毒RNA）

丁型肝炎病毒是缺陷病毒，必須有乙肝病毒的輔助才能復制、表達及引起肝損害。

丁肝病毒抗原HDAg：出現最早，陽性是HDV感染的直接證據，抗HDIgM：陽性是現癥感染的證據，抗HDIgG：高滴度提示感染的持續存在，低滴度提示感染靜止或終，HDV RNA：血清或肝組織中HDV RNA是診斷HDV感染最直接的證據。

戊型肝炎

戊型肝炎：（抗-HEV IgM、抗-HEV IgG）抗HEV IgM:陽性是近期感染的標志

抗HEV IgG:急性期滴度較高，恢復期明顯下降。少數戊型肝炎病人始終不產生HEV IgM、 HEV IgG，兩者均陰性不能排除戊型肝炎，HEV RNA:自血液和糞便中檢出。