肝硬化病人血小板4項參數的檢測及意義

  ［摘要］  目的  探討肝硬化病人血小板計數（BPC）、血小板平均體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）4項參數的變化及其臨床意義。方法  采用全自動血細胞分析儀及其配套試劑，檢測50例正常人與108例肝硬化病人的外周血BPC、MPV、PDW、PCT。結果  肝硬化病人BPC、PCT低于正常對照組，MPV、PDW則高于正常對照組，差異有顯著性（F=4.63~6.54, P<0.01）。隨著肝功能減退、Child????Pugh評分升高，BPC、PCT等明顯下降，MPV、PDW明顯上升，存在明顯的相關性（r=0.502, P<0.01）。結論  肝硬化病人BPC、MPV、PDW、PCT 4項參數的異常與肝臟功能受損的嚴重程度有關，肝硬化病人血小板4項參數檢測對指導臨床治療及判斷病人預后有重要意義。

 　　［關鍵詞］  肝硬化；血小板計數；血小板功能試驗

 　　DETECTION AND CLINICAL SIGNIFICANCE OF FOUR PARAMETERS OF PLATELET IN PATIENTS WITH LIVER CIRRHOSIS 

 　　YANG AI????HUA,   XUE HUI????GUANG

 　　(Department of Laboratory,  The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College,  Qingdao 266003, China)
　　［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the changes and clinical significance of the four parameters of platelet,  i.e. BPC,  MPV,  PDW,  and PCT,   in patients with liver cirrhosis. MethodsBPC,  MPV,  PDW,  and PCT levels in 108 patients with liver cirrhosis and 50 normal controls (NC) were determined by Automatic Blood Cell Analyzer. ResultsBPC and PCT in all patients were lower,  while MPV and PDW were higher than those in the controls,  with significant difference (F=4.63-6.54,  P<0.01). Obvious correlation existed between the decrease of liver function,  increase of Child????Pugh grading,   decrease of BPC and PCT,   and increase of MPV and PDW (r=0.502,  P<0.01). ConclusionThe anomaly of BPC,  MPV,  PDW,  and PCT is related to the damage of liver function,  which is of great significance in guiding clinical treatment and predicting the prognosis for the patients.

 　　［KEY WORDS］liver cirrhosis; platelet count; platelet function test
 　　血小板由骨髓中巨核細胞胞漿分離之膜片段形成，在以脾為中心的單核？系統中被處理掉。為了解肝硬化病人血小板的變化情況及其臨床意義，我們對108例肝硬化病人血小板計數（BPC）、血小板平均體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）進行了檢測，并與50例健康體檢者進行了對照，現報告如下。

 　　1  資料與方法

 　　1.1  研究對象

 　　正常對照組50例，男35例，女15例；年齡為37～73歲，平均（51.69±13.35）歲，為健康查體者。肝硬化住院病人（肝硬化組）108例，男78例，女30例；年齡38～72歲，平均（53.84±11.48）歲。肝硬化的診斷符合1990年全國肝硬化專題學術會議制定的標準，經臨床及輔助檢查綜合診斷。肝功能根據Child????Pugh分級分為A、B、C共3級。

 　　1.2  檢測方法

 　　所有受檢者均取靜脈血2 mL, EDTA-K2抗凝，混勻，應用Coulter GEN S system 2全自動血細胞分析儀及配套試劑，2 h內檢測。

 　　1.3  統計學處理

 　　結果以±s表示，數據間比較采用F檢驗，相關性分析采用直線相關分析。

    2  結果

 　　肝硬化組BPC、PCT低于正常對照組，MPV、PDW則高于正常對照組，差異均有顯著意義（F=4.63~6.54，P<0.01）。隨著肝功能的減退、Child-Pugh評分升高, BPC、PCT明顯下降, MPV、PDW則明顯上升, 存在明顯的相關性(r=0.502, P<0.01)。見表1。

3  討論

 　 BPC、MPV、PDW、PCT等4項指標是間接反映血小板功能的參數［1］。本研究結果顯示，108例肝硬化病人血小板功能均有不同程度的改變，隨著病情的進展，血小板的4項指標均發生明顯的變化。肝硬化病人PLT、PCT均低于正常對照組, MPV、PDW均高于正常對照組，與文獻報道相一致［2, 3］。

 　　表1  肝硬化病人血小板4項參數檢測結果(略)

 　　肝硬化病人血小板減少和PCT下降是由于：①門靜脈高壓、脾臟淤血增大伴脾亢時血小板被大量破壞而致血小板減少。②纖維蛋白溶解時，纖維蛋白的降解產物（FDP）干擾血小板的聚集［4］。③乙肝病毒和肝硬化時血清其他毒素對骨髓造血細胞產生抑制，骨髓生成不良使血小板減少。肝功能Child????Pugh分級是臨床上估計肝功能損害程度的重要依據。本研究結果顯示，肝硬化病人外周血血小板減少與肝功能損害程度有明顯關系。

 　　MPV的大小反映血小板所含顆粒和血小板活性物質的多少，隨著MPV增大，血小板的聚集和釋放功能明顯增強［5］。另外，在病理情況下，血小板可以很小，也可以呈巨型，可能缺乏顆粒，或呈串珠樣等［6］。本文測得的MPV、PDW值較正常對照組增加，與有關文獻觀察結果有異［7］，其原因尚待今后進一步研究。

 　　綜上所述，BPC、MPV、PDW、PCT等4項指標的異常對判斷肝臟受損的嚴重程度、有無門靜脈高壓、脾大等有著重要的臨床意義，各項指標的聯合檢測和動態觀察，有助于臨床醫師對肝硬化病人的治療及預后做出評價。

 　　［參考文獻］

 　　［1］THOMPSON C B,  JAKUBOWSKI J A,  QUINN P G，et al. Platelet size as a determinant of platelet function［J］. J Lab Clin Med, 1983,101(2)：205.

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 　　［作者簡介］楊愛華（1969   ，女，主管檢驗師）。

 　　（青島大學醫學院附屬醫院，山東 青島  266003  檢驗科; 消化內科）