肺癌治療進化史

　　癌癥的英文來自拉丁文的“螃蟹”，可見最初取名便考慮了這種病癥在人類中的橫行霸道。其中，又屬肺癌的發病率和死亡率最高。不過，人類在與肺癌持久的抗爭中，掌握了很多種對抗癌癥的方法!

　　肺癌到底從何而來?

　　其實每個人都是帶”癌”生存的，比如原癌基因，別恐慌，它是個正常基因。人體的細胞生長是動態平衡的，這種平衡的維持就需要原癌基因和腫瘤抑制基因的相互配合，這仿佛就像一輛車要平穩運行，需要“剎車”、“油門”默契配合一樣。一旦這些基因位點在刺激下發生突變，細胞無序生長，便像滾雪球一樣持續積累，形成腫瘤。抽煙，空氣污染，電離輻射……這些都可能會損害呼吸系統，而所有的不良后果中，最讓人聞之色變的，當屬肺癌，其中非小細胞肺癌占了全部肺癌的85%，因此這種肺癌類型，更是醫學界關注的重點。

　　“簡單粗暴”很有效——手術治療

　　在遠古時候，便有了對癌癥的描述，稱之為腫塊、瘤。顯然直接切除是最容易想到的治愈方法。但是直到19世紀，麻醉技術，無菌技術……等逐漸成熟，手術才成為治療癌癥的主要方式。直到今天，若能早期就得到診斷，手術切除原發病灶仍是有效方法 。不過，不是所有患者都有手術機會。超過50%的非小細胞癌患者在確診時，已經是肺癌晚期 ，出現全身多發轉移，這時已經完全錯過了手術治療時機。據國際抗癌聯盟統計，目前只有不到40%的患者有機會和條件接受手術治療，超過60%的肺癌患者由于晚期病情或身體條件的限制不得不另尋出路 。這一現實逼迫我們不得不另辟蹊徑，尋求其他替代治療。

　　大面積掃射——化療和放療

　　二戰期間的毒氣、生物武器等等，偶然間也給了醫學界一種新思路——化療。化療是化學藥物作用于腫瘤細胞的合成代謝，從而起到抑制腫瘤生長的作用。對于不能接受手術治療的晚期患者，化療是容易實現的治療方式之一。但是化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，也將正常細胞和免疫細胞一同殺滅，因此，強烈的副作用在所難免。

　　放療是用放射線來殺傷腫瘤細胞。放射治療大多數療效確切，能夠顯著鞏固化療或手術的療效，延長肺癌患者的生存期。相比化療來說，放療定位準確，正常組織損傷小。但是局部治療也有局限性，因為照射范圍小，不能保證照射區域的完整。所以放療經常配合手術、化療一起實施，這種綜合治療方案，需要醫生對病人情況準確得評估判斷才能有效。

　　一擊必中——靶向治療

　　放化療的方法像是“蒙著眼睛打靶”，命中率低。而靶向藥物的出現，則大大提高了治療的精確度及有效性。靶向治療的前提是要找到正確靶點，一旦明確了致癌的分子靶點，人體內的癌細胞就好像是帶有標志的目標，更容易被狙擊手找到，一槍斃命。

　　比如融合基因EML4-ALK就是偶然發現的一個新靶點，更重要的是，在非小細胞肺癌中，這個融合位點的出現率高達3%—5%。攻克此位點，將會給肺癌靶向治療帶來突破性進展。美好前景促使科學家們致力于研究專門針對此靶點的ALK抑制劑。不過，因為分子靶點眾多，有的在癌細胞上，有的在其信號傳導通路上，研究者需要先明確這個靶點和“癌”的關系，然后才能尋求最合適的方法抑制它。就好像要攻克一個大部隊，除了直面敵軍，切斷食物供給、通訊線路都是有效的辦法。治療最終的目的是打擊癌細胞，又讓正常的細胞不受傷害。

　　這種個體化的靶向治療方案，也正在將肺癌治療帶入一個新時代。醫生在處方前，先對病人進行基因篩選，針對ALK等相關基因靶點突變陽性的患者，選擇臨床批準使用的相關藥物，便可得到明顯的治療效果。

　　目前靶向治療已經成為治療晚期肺癌的熱點，非小細胞肺癌的任何階段患者，只要明確了致癌靶點，靶向治療都是首選的治療方案，因為它比較精準地作用于腫瘤細胞，對正常細胞影響少，毒性和不良反應之小也都是放化療所無可比擬的。因此為了更好的治療，我們需要更好的基因篩選方法，更多的肺癌致病基因和靶向藥物有待繼續發現。

　　與肺癌抗爭的路很長，走得也很艱難，說短時間內完全消滅它，顯然太過狂妄。但是通過這些行動和努力，至少讓我們在有限的時間里，可以得到更多拯救健康，延長生命的機會。