（二）Rh抗原及亞型
1．Rh抗原到目前已發現40多種Rh抗原，與臨床關系最密切為D、E、C、c\e種，這5種抗原中D的抗原性最強，對臨床吏為重要。雖然臨床習慣地稱含D抗原的紅細胞為Rh 陽性，不含D的為陰性，但從血清學角度看，Rh陰性只有一種，即ccdee。
正常紅細胞上每個Rh抗原位點數變化為1-4萬Rh抗原和紅細胞膜蛋白結合而定位的。與紅細胞上其它抗原不同，Rh抗原不含糖，提取紅細胞膜磷脂可使D抗原失活膽固醇與磷脂比例的改變也可使D活性發生變化，與Rh抗原相結合的蛋白質的功能尚不清楚。D抗原的分子量估計約為2.8-3.5萬。
RhD\c和E抗原的性質已被部分測定，每個細胞上D、c和E的抗原決定簇數彼此無關，說明它們是在不同的肽鏈上。
紅細胞Rh表型可用特殊具的有抗D、C、c\E\和e抗血清測試來鑒定。
2．D‘’（弱D）是D抗原的變異體，為一組弱D抗原，白種人發生頻率約0.006，我國上海人約為0.0004。形成D的常見原因有三：①直接遺傳；②缺乏一個或幾個正常D的亞單位，D抗原至少有4個單位，即Dabcd，而Du可能缺乏其中一個或幾個；③C發生位置效應，即C與D呈倒位時，可經抑制D的完全表現，如呈正常位時則沒有這促抱制現象。
D紅細胞的免疫原性較弱D弱，它不能與所有抗D血清起反應，與D細胞相比，它只能結合7-25%的抗D。等級低D只能用間接抗球蛋白試驗或二期酶法才能測定，或用吸收放散試驗來證實。
盡管D的抗原性較軟D為弱，但畢竟還是Rh陽性細胞，所以當將D血輸給Rh陰性受血者時，仍有引起產生抗D的可能性，因此應將D型供血者做Rh陽性處理，而D型受血者分歸Rh陰性則較為安全。如果把D血輸給有抗D者，也可以產生嚴重的溶血性輸血反應。D型嬰狼也可以發生新生兒溶血病。
D和DCOR是另外兩種D的變異體，后者也有引起新生兒溶血性疾病的報告。
血庫應該保證每個測試的Rh陰性結果都是真正的D陰性，供血者應做弱D試驗，如出現陽性結果應標記清楚。
3．-D-本型十分少見，-D-/-D-遺傳基因型紅細胞只有D抗原，缺乏C、E、c\e抗幫原。其紅細胞上D抗原位點比一般紅細胞多，抗原活性強，能與抗D抗體在鹽水中凝集。
4．Rhunll此型紅細胞上測不出Rh抗原，也沒有LW抗原，但能產生廣普抗Rh抗體，其紅細胞血清能與除Rhnull以外所有紅細胞發生反應。
此外還有一種Rhmod型，與Rhnull十分相似，但也可能有十分弱的Rh抗原。Rhnull或Rhmod型合并貧血時稱Rh缺乏綜合征。
（三）LW抗原
LW抗原是與Rh相關的高頻率抗原，可以和由動物紅細胞免疫產生的抗體發生凝集，最初認為它就是D抗原，當認識它不是D抗原時曾被命名類D抗原，后因表示對抗原發現者的尊敬，而命名為LW抗原。據認為LW基因作用于Rh抗原則產生LW抗原，所以Rh是LW的前體物質。只有Rhnull紅細胞完全缺乏LW3的，－D－紅細胞屬LW陽性。
最近在6％芬蘭人中確定的一種Nea抗原被命名為LW而原來LW抗原命名為LWa.抗LW可在輸血或妊娠后發生，在血型不合時可以影響輸入的紅細胞，LW是一個高頻率抗原，極少LW陰性者。
（四）Rh系統抗體
Rh抗體中，除偶爾可見天然的抗E抗C抗體外，其余各種Rh抗原的抗體多系統通過來紅細胞免疫刺激后產生，即通過輸血或妊娠產生。這些抗體均為IGG但在免疫應答的早期，也可有部分的IGM成分。
D抗原是非ABO紅細胞抗原中免疫性最強的抗原，可以引起抗D的產生，抗D與D紅細胞產生嚴懲的溶血反應。由于人們習慣將D陰性者認為Rh陰性，多不再進行其它Rh抗原檢測，所以輸血時，D抗原釘，其它抗原常不合，因此也可引起免疫反應，產生其它抗體。通常抗E和抗c比較多見，可同時存在于CDe\CDe人，抗E多更強有力，抗c也是引起新生兒溶血病的一個重要原因。輸血后很少見引起抗e 者，但其可以做為自身抗體出現于患自身免疫性溶血病患者。單獨的抗C很少見，它多與抗D、抗C或G結合存在。C是一個弱抗原，抗C及抗其它Rh抗原的抗體偶可引起遲發性溶血性輸血反應或新生兒溶血病。
（五）Rh血型鑒定及方法學評價
雖然Rh血型系統中有許多抗原，但常規只用抗D血清檢查有無D抗原，當有特殊需要如家系調查、父母權鑒定、配血不合等情況時才需用抗C、抗c抗E抗e等標準血清，做全部表型測定。
Rh抗體屬IGG不能在鹽水介質中與紅細胞發生凝集，因此必須采用其它技術，常用方法有以下幾種：
1．低離子強度鹽水試驗：其原理是當降低介質的離子強度時，可減少紅細胞外圍的離子云，促進IGG分子在兩個紅細胞之間搭橋，使之結合。實驗證明當離子強度由0.17降至0.03時，可牧師高抗D抗體D與陽性紅細胞結合率，所以在低離子的強度鹽水中，能縮短抗原與抗體的反應時間，并提高其靈敏度。
2．酶介質法：木瓜酶或菠蘿酶可以破壞紅細胞表面的唾液酸，使紅細胞膜失去電荷，縮小紅細胞間的距離；同時酶還可以部分地改變紅細胞結構，使某些隱蔽的抗原得以暴露，增強凝集性國且對IGG的作用大于IGM，故有利于不完全抗體的檢查出，特別是對某些血型系統，如Rh 、Kidd 系統抗體的檢查出，但對MNS、Fya、Fyb抗原有破壞作用，不能用于檢查此類系統，所以酶介質法不能用作抗體檢查出的唯一方法。
3．抗人球蛋白法：又稱Coombs試驗。是最早用于檢查不完全抗體的方法，可用作Rh 血型鑒定。本法雖較靈敏，但也有一定限度，據報告每個紅細胞上至少要有500個IGG分子才能產生陽性反應；再加上抗人球蛋白試劑的質量及操作技術的制約，也影響其靈敏度。此外，本法操作復雜，不利于急診檢查和血庫存的大批量工作。本法中的直接法可檢查受檢者的紅細胞是否已被不完全抗體致敏；間接可用于鑒定Rh血型及血清中是否存在不完全抗體。
4．聚凝胺法：如前所述，本法具的較多優點。有報告用此法做了8個血型系統和24種稿原、抗體檢查，并與抗人球蛋白法同時做了比較，除了Kell系統部分抗體如抗K、抗Kpa、抗Kpb需用抗球蛋白法才能檢查出外，其它IGM與IGG抗體均可用此法檢查出，且無非特異性反應。本法尤其提高了Rh系統抗原體反應的強度，使其檢查出更為靈敏，而則于我國人群中的K分布率大于99.99%，因此本法用于臨床配血是切實可行的。
（六）Rh血型系統的臨床意義
Rh血型系統的臨床重要性地于抗RH抗體引起的反應，抗Rh抗體主要通過輸血或妊娠免疫而產生，較大量的Rh陽性（D抗原陽性）細胞進入Rh陰性者體內后，2-5個月內血漿中可測到抗體，如經再次免疫，3周內抗體濃度可達到高峰。如受血者或孕婦血漿中含有Rh抗體時，當再與含相應抗原血液相遇，將引起嚴重輸血反應或新生兒溶血病，尤其以抗D與D紅細胞為著。因此Rh抗體具有十分重要的臨床意義