血糖(BS)測定及臨床意義

血糖(BS)測定及臨床意義:血糖是指血中的葡萄糖，血糖是臨床上的習慣簡稱。血糖測定對糖尿病的診斷，療效觀察等均具有重要的意義。其測定方法主要有鄰甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法、已糖激酶法、葡萄糖脫氫酶法等。一、正常參考值：3.88～5.99mmol/L。二、臨床意義血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定，當這些調節失去原有的相對平衡時，則出現高血糖或低血糖。1．生理性血糖升高飯后1～2小時，攝入高糖食物、緊張訓練、劇烈運動和

血糖是指血中的葡萄糖，血糖是臨床上的習慣簡稱。血糖測定對糖尿病的診斷，療效觀察等均具有重要的意義。其測定方法主要有鄰甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法、已糖激酶法、葡萄糖脫氫酶法等。

一、正常參考值：3.88～5.99mmol/L。

二、臨床意義

血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定，當這些調節失去原有的相對平衡時，則出現高血糖或低血糖。

1．生理性血糖升高

飯后1～2小時，攝入高糖食物、緊張訓練、劇烈運動和情緒緊張，腎上腺分泌增加。

2．血糖升高

(1) 糖尿病，一般分兩型，一是I型，即胰島素依賴型，可能與高級職稱考試網遺傳因素或自身免疫有關，多發生于青年時期。另一型為Ⅱ型，即非胰島素依賴型。胰島素細胞功能低下，胰島素分泌不足或可能與遺傳因素亦有一定關系。此型多見于40歲以上成人，多數見于肥胖患者，胰島素分泌相對減少，或組織對胰島素的感應性低下，或胰島素受體減少。此型臨床癥狀較前者輕。

(2) 慢性胰腺炎，由于炎癥胰島組織被破壞，使胰島素分泌功能缺陷，而致血糖升高。

(3) 內分泌腺疾病，例如肢端肥大癥或巨人癥，由于生長激素分泌亢進，拮抗胰島素的作用使血糖升高。腎上腺皮質機能亢進，如柯興綜合征，因皮質醇分泌增多，促進糖原異生，并可對抗胰島素作用而使血糖升高。又如嗜鉻細胞瘤，腎上腺素分泌增多，促使肝糖原轉變成葡萄糖，并抑制胰島素分泌，使血糖增高。長期應用腎上腺糖皮質激素治療，亦可使血糖升高，甚至發生“藥物性”糖尿病。

3．血糖降低

(1) 內分泌腺病變血糖降低見于胰島素瘤(胰島β細胞瘤)，因胰島素分泌過量，使血糖分解加強。亦見于拮抗胰島素類激素分泌不足，如阿迪生病(慢性腎上腺皮質功能衰竭)、席漢綜

(2) 肝臟病變，急性肝炎、肝硬化等嚴重肝功能損害，使肝糖原分解障礙亦可有發生低糖血癥的可能。低血糖亦見于糖原累積癥。

(3) 某些腫瘤，如巨大纖維瘤或纖維肉瘤，可能分泌量胰島素樣物質，而致血糖降低。

(4) 胰島素分泌功能紊亂，如單純性肥胖癥、植物神經功能紊亂，常可發生胰島素分泌過多，而致血糖降低。

(5) 血糖降低亦見于胰島素自身免疫性低血糖、胰島素受體異常癥(B型)等，這可能由于胰島素抗體、受體結合的胰島素急驟解離，致使血糖分解加強。

(6) 暫時性低血糖亦可見于胃次全切除后所發生的顛倒綜合征，這是由于進食后糖迅速吸收，促進胰島素急速分泌，引起暫時性低血糖。

(7) 營養不良、吸收不良綜合征或重癥腎性糖尿病等都可出現血糖降低趨勢。

(8) 藥物，如應用胰島素、口服降糖藥等由于用量不當可引起低血糖。

三、采集標本的注意事項

1．標本置室溫中，全血中葡萄糖將會分解代謝，大約每小時降低5%。因此采血后應立即分離血漿或血清，置2～8攝氏度冰箱保存，可至少穩定3天。分離血清或血漿的時間，最好不晚于血液標本采集后的1小時.

2．如果采血后不能迅速分離出血漿或血清，則必須使用含氟化物或碘乙酸鹽的抗凝管，抑制血細胞對葡萄糖的降解，穩定全血中的葡萄糖。若用抗凝血漿標本，推薦用草酸鉀-氟化鈉作抗凝劑。