尋找病因是指導治療無力性腳感覺異常癥的關鍵。由于尚無特效療法,應當采取綜合治療。繼發性者首先應祛除病因。
已證實多巴制劑有確切療效,常首選左旋多巴/卡比多/卡比多巴(帕金寧)(即sinemet 125,由左旋多巴與卡比多巴按4∶1組成),1/2~1片,睡前服用;或應用多巴胺激動劑如甲磺酸。另外,肌醇及血管擴張藥,改善循環藥物如煙酸,β-受體阻滯藥如普萘洛爾(心得安),肌肉松弛藥巴氯芬(baclofen),阿片類制劑,卡馬西平及安定類制劑,均有一定療效。
(1)卡馬西平:第一周每晚睡前服100mg,以后2周依治療反應與副作用的情況,每周增加100mg,直至每晚服300mg,維持此量再服2周,總療程5周。服藥3周后臨床癥狀可明顯改善。效果滿意后可逐漸減至維持量(100~200mg)長期服用。除頭暈、嗜睡和乏力外,無其他嚴重副作用。
(2)可樂定:每晚睡前服用0.1~0.3mg,可使臨床癥狀迅速消除,但停藥1月后又可復發。重新服用仍然有效。可樂定是腎上腺素能激動藥,通過激活突觸前膜和抑制α2自主受體而阻滯去甲腎上腺上腺上腺素能的作用。用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均獲顯著療效,提示本病的發病機制可能與腎上腺素能的介導有關。
(3)溴隱亭:為多巴胺受體激動劑,具有興奮多巴胺受體的作用。每晚睡前服用7.5mg,服用1個月以上,可見全部病人每夜睡眠中的周期性腿動數目明顯減少,不安和感覺異常癥狀也明顯減輕。以往有人報告多巴胺阻滯劑可加重不寧腿綜合征的癥狀,甚至可引起像精神安定劑所致的不安表現,如靜坐不能。因此,認為多巴胺系統可能參與了不寧腿綜合征的發病機制。
(4)左旋多巴(美多巴):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,芐絲肼25mg),經雙盲、交叉試驗證實,服藥1周后有85%的病人的臨床癥狀可完全消失。該藥可迅速補充中樞神經系統內的多巴胺成分。
(5)氯硝西泮:每晚睡前服用0.5~2mg,連服3~4周以上,可使失眠情況獲得改善,睡眠中的腿動次數明顯減少。
每天按時睡眠,睡前熱水浴對改善癥狀有效。如果癥狀嚴重,可服用苯二氮卓類藥物,但不可長期服用,以免產生依賴性。
此外,患者應慎用咖啡類飲料、戒煙酒。