西安雙疫引熱議，罪魁禍首仍橫行市井

近日，一則“西安出現多例出血熱”的消息迅速登上微博熱搜前排，甚至還有流言說，有患者是吃了草莓被感染的……那么，這個“出血熱”究竟是什么病？是怎么傳播的呢？還能吃草莓嗎？

來自微博

先說結論：

這里說的出血熱，指的是腎綜合征出血熱，以前常稱為流行性出血熱，主要由小型嚙齒類動物傳給人，人傳人很罕見，而草莓本身則是無辜的。

此外，腎綜合征出血熱并不是什么新出現的傳染病，目前其病原體、主要傳播途徑都已經非常清楚，防控手段也較成熟，相關疫苗也早已上市多年，加上支持治療手段的進步，無論是感染人數還是死亡人數都較低。根據2020年全國法定傳染病疫情概況，2020年全國范圍內，腎綜合征出血熱共8121例，死亡48例。

需要注意的是，腎綜合征出血熱發病較急，如果未能及時就診，仍有生命危險。因此如果在疫區工作生活，請聽從當地疾控宣傳建議，及時接種疫苗，如有疑似癥狀或接觸過嚙齒類動物，應及時就診。而非疫區群眾，則不必對此感到過于焦慮。

接下來咱們就詳細聊聊腎綜合征出血熱。

看似新聞，實則常見

不少朋友可能是這幾天才從微博熱搜上知道“出血熱”，覺得它可能是個什么新的疾病，其實在我國，早在1931年就發現了腎綜合征出血熱，它是由漢坦病毒引起的急性傳染病，其病毒屬于布尼亞病毒科漢坦病毒屬，侵入人體后，病毒直接作用于全身毛細血管和小血管，引起廣泛的血管壁損傷，導致全身皮膚粘膜的充血或出血，不及時治療可能導致休克、腎衰竭、出血，甚至危及生命。

這種病的典型癥狀就是“三痛”加“三紅”，即頭痛、腰痛、眼眶痛，再加上臉紅、頸紅、肩胸紅。如果出現這些癥狀，應提高警惕及時就診。

此外，還有一些網友很擔心，覺得以前都沒怎么聽說過出血熱疫情，這次西安突然爆出來，會不會很嚴重啊？

其實，對西安來說，腎綜合征出血熱實在不能算是什么新聞了。因為陜西省是我國腎綜合征出血熱危害最嚴重的省份之一，而關中一帶的西安，又是省內出血熱疫情最嚴重的地區——2006到2017年間，陜西省腎綜合征出血熱病例數共有約2萬，其中西安就占了約1萬。

2006-2017年西安腎綜合出血熱發病與全陜西省對比

因此，防治腎綜合征出血熱，早就是西安平時的例行工作了，很多去西安長期工作、學習的朋友，肯定都見過醫療、疾控部門對出血熱及相關疫苗的大量宣傳。這次新聞傳播這么廣，恐怕還是因為出血熱疫情不幸又趕上了一輪新冠疫情，結果引起了全網關注。

而在這次出血熱新聞傳播的時候，還有不少令人擔心的信息也摻和了進來，比如就有人將草莓和出血熱的傳播聯系了起來，那么二者真的有關系嗎？腎綜合征出血熱到底是怎么傳播的呢？

出血熱傳播，主力是耗子

再次強調，腎綜合征出血熱的病原體是漢坦病毒，主要傳播途徑是從動物傳給人，而在我國其中最主要的就是黑線姬鼠和褐家鼠。感染病毒的鼠，血、唾液、尿、便中都含有病毒，具有傳染性。

黑線姬鼠

比如，黑線姬鼠會在秋收季節禍害農作物，而病毒可隨著鼠的排泄物污染土壤和作物，而收割莊稼的工作者下地干活，接觸到病毒的機會大大增加，工作時皮膚也經常容易弄出小傷口使病毒趁虛而入，這可能是秋收人員發病率高的原因。此外，像在打谷場這樣老鼠非常密集的地方，排出的病毒數量很多，形成的氣溶膠也有可能通過呼吸道感染。再就是有鼠潛入了廚房或者菜地，吃喝拉撒，污染了食材，病毒就有機會通過消化道感染人。

病毒傳播方式一覽

像之前關于吃草莓患病的流言，其實就是搞錯了重點——不管是什么食物，沾上了帶有病毒的老鼠排泄物又很快被吃掉的話，就可能傳播出血熱，但如果好好清洗食物或充分加熱做熟，那風險就大大降低了。

那么，腎綜合征出血熱到底能不能人傳人呢？有一說一，雖然有過這類報道，但往往與直接接觸病人排泄物及體液有關，且很少見，遠不是主要的傳播途徑。

搞清楚了腎綜合征出血熱的傳播方式，預防起來也就可以有的放矢了。重中之重，當然是有計劃地大量消滅害鼠，不過這主要是疾控部門的工作，需要專業人員執行。對疫區群眾來說，記得打好疫苗，養成良好的衛生習慣，避免接觸嚙齒類，注意食物的保存和清洗，風險就很小了。另外，漢坦病毒本身較脆弱，酒精等常見消毒劑、紫外線、充分加熱都能殺死它們。

最后總結一下，這次的“出血熱”不是什么新病，我們對其早有對策，如果身處疫區，則應注射疫苗，如有疑似癥狀如“三痛”、“三紅”，一定要及時就診。

新冠疫情仍在蔓延

截至12月21日24時我國新冠本土病例57例，陜西53例，其中西安市就占52例。早在21日時，西安市碑林區部分路段被劃定為“管控區”，商戶關門、道路封閉，居民不能離開管控區域。為何要管控，何為管控區，要實行怎樣的管控措施，是否會擴大管控范圍，市民心里有點沒譜。

根據國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組《關于印發新冠肺炎疫情社區防控方案的通知》(聯防聯控機制綜發〔2021〕92號)， 一旦發生本土疫情，要盡早將社區(包括行政村)精準劃分為封控區、管控區、防范區三類防控區域，統籌各方面力量，實施分類管理。

三類防控區域的劃分標準和解除標準各不相同、管控措施也有很大區別。

　封控區：區域封閉、足不出戶、服務上門

　　劃分標準：病例和無癥狀感染者的居住地所在小區及活動頻繁的周邊區域可劃分為封控區。病例發病前2天或無癥狀感染者檢測陽性前2天起至隔離管理前，如其對工作地、活動地等區域人員造成傳播的可能性較高，且密切接觸者、密接的密接追蹤判定難度較大，也可將相關區域劃為封控區。

　　封控區可精準化分至小區(自然村組)、樓棟、單元等，實行“區域封閉、足不出戶、服務上門”。

　　解除標準：在同時滿足以下條件時，可解除封控：(1)近14天區域內無新增病例或無癥狀感染者;(2)區域內最后一名密切接觸者自末次暴露超過14天，核酸檢測為陰性;(3)解封前2天區域內所有人員完成一輪核算篩查，均為陰性。

　　管控區：人不出區、嚴禁聚集

　　劃分標準：病例發病前2天或無癥狀感染者檢測陽性前2天起至隔離管理前，如其對工作地、活動地等區域人員具有一定傳播風險，且其密切接觸者、密接的密接追蹤判定難度較大，將相關區域劃為管控區。

　　管控區可精準劃分至小區(自然村組)、樓棟、單元等，實行“人不出區、嚴禁聚聚”。管控區內發現核酸檢測陽性者立即轉為封控區。

　　解除標準：在同時滿足以下條件時，可解除管控：(1)近14天區域內無新增病例或無癥狀感染者;(2)區域內最后一名密切接觸者自末次暴露超過14天，核酸檢測為陰性;(3)解控前2天區域內所有人員完成一輪核酸篩查，均為陰性。

　　防范區：強化社會面管控，嚴格限制人員聚集

　　縣(區)內封控區、管控區以外的區域均為防范區，實行“強化社會面管控，嚴格限制人員聚集”。解除標準為縣(區)內封控區、管控區全部解封解控。

　　分級管控的同時也要做好生活物資和醫療保障

　　封閉管理對市民生活勢必造成不便，如何保障被封閉人員健康生活、物資供應、醫療服務、心理疏導?這方面也有明確規定。

　　封控區：居家隔離 物資配送到戶 提供心理援助

　　封控區嚴格落實居家隔離措施，對因就醫等確需外出人員，須經社區防控辦公室同意，安排專人專車，全程做好個人防護，落實閉環管理。居家隔離時也要佩戴口罩，盡量減少家庭成員之間的接觸，做好環境消毒、居家通風等措施。

　　生活物資和醫療保障方面。調配力量，明確專人負責居民基本生活物資供應，切實做好需求收集、幫助購買、配送到戶等工作。要指定專門醫療機構為封控區居民提供就醫服務，推動建立社區與專門醫療機構的對接機制，為獨居老人、孕產婦、殘疾人、行動不便人員、血透患者、精神病患者、慢性病患者等提供便利或上門服務。同時組建心理疏導團隊，提供心理援助專線號碼，及時對居民開展健康指導、心理疏導、情緒安撫。

　　管控區：原則上居家 每戶每2—3天安排1人購買物資

　　管控區原則上居家，每戶每2—3天可安排1人在嚴格做好個人防護的前提下，到社區指定地點購買生活物資。對因就醫等確需外出的人員，由社區防控辦公室出具證明并做好審核登記。所有出入人員落實查證、驗碼、測溫、登記。居家時也要佩戴口罩，盡量減少家庭成員之間的接觸，做好環境消毒、居家通風等措施。

　　生活物資和醫療保障方面。設置便民服務點，通過預約、錯峰等方式引導居民有序采購生活物資，切實避免人群聚集。倡導居民網上購物，提倡無接觸配送。為行動不便的獨居老人、殘疾人等人員，提供基本生活物資上門服務。當地疫情防控指揮部門要制定專門醫療機構為管控區人員提供就醫服務，推動建立社區與專門醫療機構為管控區人員提供就醫服務，推動建立社區與專門醫療機構的對接機制，為獨居老人、孕產婦、殘疾人、行動不便人員、血透患者、精神病患者、慢性病患者等提供便利或上門服務。

　　防范區：提倡居家辦公 非必要不離開本縣(區)

　　防范區嚴格限制人員聚集，嚴格落實進入室內公共場所預約錯峰、測溫、掃(亮)碼、戴口罩以及搭乘公共交通工具時測溫、掃(亮)碼、戴口罩等措施。商場、超市、農貿市場等基本生活物資供應場所合理控制購物人員數量。企事業單位提倡線上辦公。從嚴控制聚會、聚餐等聚集性活動規模。在發現疫情初期、流行病學調查尚未排清風險前，暫停棋牌室、影劇院、網吧、歌廳、酒吧、臺球廳、博物館、圖書館、健身場所、培訓機構等有關室內公共場所的運營活動。控制餐館、公共食堂經營規模和營業時間，必要時暫停堂食。

　　防范區人員原則上非必要不離開本縣(區)，如因就醫、特定公務等確需出入的，需持48小時內核酸檢測陰性證明。對運輸生產生活、醫療防護物資以及從事道路運輸“點對點”轉運的車輛和人員，在嚴格落實消毒、封閉管理等各項防控措施的基礎上，保障其通行順暢。加強火車站、機場、公路、水路等出入縣(區)交通管控管控，做好測溫、查證、驗碼等工作。

雙疫影響看病困難

日前，西安市多位尿毒癥患者反映，受疫情影響，所在小區進行封閉管理，此前就診的醫院也面臨封閉，多位需要定期接受透析治療的患者已連續多日未能透析。

21日下午，從雁塔區衛生健康局獲悉，目前當地防疫指揮部醫療救治組已陸續安排登記病患前往定點醫院接受相應治療。

西安尿毒癥患者因封控遭遇“透析難”

黃先生來自甘肅，此前已在陜西省友誼醫院接受了8個月的透析治療，作為一名尿毒癥患者，定期血液透析是他5年來賴以生存的治療方式之一。黃先生說，像他一樣從各地來西安準備接受腎移植手術的尿毒癥患者有很多，需要定期前往西安市各大醫院的透析中心接受透析治療。

黃先生介紹，目前他租住在雁塔區長延堡街道，12月19日晚，他收到醫院透析室護士發來的短信通知，因疫情防控需求，來自中高風險區的病人暫不能進入醫院。

“但我們的透析又不能停，透析病人的體質相對較差，還可能患有高血壓、營養不良等情況，感染的幾率也會提高。”黃先生說。

黃先生稱，得知醫院去不了后，他詢問了社區、其他醫院的透析中心、市民熱線、疾控中心等各個途徑，但還是找不到能做透析的地方，“我的情況其實算輕的，大約3天需要做一次透析，但擔心長期無法透析，有可能導致水腫和器官衰竭。最近我刻意減少了食物攝入，還是需要先找到能做透析的醫院才行。”

同樣租住在雁塔區長延堡街道的代女士今年2月剛剛被檢查出腎衰竭，醫生告訴她，一周要做3次治療，但自12月19日小區封控，她已有4天沒有透析。

代女士此前接到通知，她平日接受透析的西安交大一附院透析中心已經停診，通過朋友關系打聽，如果到私人醫院做透析，一次要6000元還不能報銷，而平時她每次的治療費用只需500多元。

“我還在上學，父母都是農民，為了治病已經欠了20萬元的外債，要做腎移植的話，聽說需要40萬元，我還是盡量少吃、少喝，減少器官衰竭和水腫的幾率，堅持到能做透析。”代女士說。

街道辦登記患者需求，醫院改造病房接收病患

20日晚，西安交大一附院透析中心一名工作人員向新京報記者表示，受疫情影響，醫院已經封閉三天，被隔離的尿毒癥患者需要聯系疾控中心，由疾控中心協調安排病人前往定點醫院接受透析治療。

黃先生和代女士所在的長延堡街道辦工作人員回復稱，目前已為轄區內的尿毒癥患者進行了信息登記，后續會將病人需求提供給包村科室和疫情防控指揮部，其他工作還需要進一步協調。

20日晚10點，代女士收到西安交大一附院的醫護人員通知稱，目前可以為其安排透析治療。代女士表示，當晚她到達醫院后發現，醫院的病房明顯已經過改造，原本約有30個床位的病房，現在只有8個床位，每位病人之間隔開了安全距離。她做完透析后已經是后半夜，醫護人員還在忙碌中。

代女士表示，因為需要做透析的病人較多，但透析室一次能做的數量有限，所以下一次做透析的時間還不能確定，需要等醫院通知。

21日上午10點左右，黃先生接到了陜西省友誼醫院透析室的電話，對方告訴他，可以回到醫院透析室接受治療，醫院已將透析室進行重新安排，減少同時接收透析的病人數量，增加醫護人員輪次，盡量讓更多病人接受治療。

區衛生局：正陸續安排患者接受治療

21日下午，從雁塔區衛生健康局獲悉，目前防疫指揮部醫療救治組的工作人員已陸續安排登記病患前往定點醫院接受相應治療。另外，針對封控區居民看病不便等問題，一方面，病患或者家屬可以跟所在社區或街道辦登記需求，由社區或街道辦工作人員向防疫指揮部醫療救治組反饋協調，另一方面，也可以直接聯系防疫指揮部醫療救治組進行溝通。

黃先生稱，醫護人員跟他聯系表示，他被安排在今天下午6點的床位，距離他上一次透析已有4天，“雖然晚了一天，但避免了心力衰竭的風險。”

為了接受透析治療的同時做好防疫措施，防疫指揮部醫療救治組的工作人員還表示，他們會安排救護車將黃先生從小區專車送到醫院，待夜里10點黃先生做完透析后，再將其送回家中。