西羅莫司口服溶液與其它藥物相互作用

　　西羅莫司在腸壁和肝中被CYP3A4同功酶廣泛代謝，因而西羅莫司的吸收和全身吸收后的消除，可受到作用于此同功酶的藥物的影響。CYP3A4的抑制劑可使西羅莫司的代謝減慢，西羅莫司的血液水平上升。而CYP3A4的誘導劑則使西羅莫司的代謝加快，血液水平下降。在一些病例中，有必要調整和監測西羅莫司的劑量。西羅莫司與CYP3A4的強抑制劑和誘導劑同時服用應特別小心。

　　一、可升高西羅莫司的血藥濃度的藥物包括：

　　鈣通道阻滯劑 ：尼卡地平，維拉帕米，地爾硫卓

　　抗真菌藥 ：克霉唑，氟康唑，伊曲康唑，酮康唑

　　大環內酯抗生素 ：克拉霉素，紅霉素，三乙酰桃霉素

　　胃腸道動力調節藥 ：西沙必利，甲氧氯復胺

　　其它藥物 ：溴隱亭，西咪替丁，達那唑（炔睪醇），HIV-蛋白酶抑制劑(如利托那韋，茚地那韋)、西柚汁

　　二、可降低西羅莫司水平的藥物 ：

　　抗驚厥藥 ：卡馬西平，苯巴比妥，苯妥英

　　抗生素 ：利福布汀，利福噴丁，利福平

　　草藥制劑 ：St. John's Wort(金絲桃屬 perforatum，金絲桃素)

　　通過CYP3A4代謝的藥物與西羅莫司同時服用時應格外小心。西柚汁可減緩 CYP3A4調節的西羅莫司的代謝，故不可用以稀釋。

　　疫苗 免疫抑制劑可能影響疫苗接種的反應。因而在西羅莫司治療期間，疫苗的效應可能減小。應避免使用活疫苗，活疫苗包括(但不限于)麻疹、流行性腮腺炎、風疹、口服脊髓灰質炎、卡介苗、黃熱病、霍亂和TY21a傷寒。

　　P－糖蛋白底物 西羅莫司是小腸中的P－糖蛋白(多種藥物排出泵)的一種底物，因此西羅莫司的吸收和消除可能會被那些影響P－糖蛋白的藥物所影響。