解密胰島素：揭示真相，避免防治誤區

　　明明自己每天都在打胰島素，為什么血糖還這么高呢？

　　70歲的王大爺，患2型糖尿病已有10余年，院外長期接受胰島素治療，近日因急性腦梗住院治療，入院查糖化血紅蛋白高達12.7%，出現嚴重的糖尿病慢性并發癥。解放軍總醫院海南醫院內分泌科醫生在詳細問診后發現，王大爺在接受胰島素治療期間存在諸多誤區。

　　糖尿病藥物治療是糖尿病防控“五駕馬車”的關鍵一環，而胰島素治療在糖尿病藥物治療中具有重要地位。解放軍總醫院海南醫院內分泌科專家向科技日報記者“揭開”幾個常見的胰島素真相，幫助大家走出防治誤區。

　　胰島素的合理儲存

　　胰島素的穩定性受溫度、光照情況和振動等的影響。溫度>25℃，胰島素活性逐漸降低；溫度<0℃，胰島素被破壞。因此，建議尚未開封使用的胰島素，應存放于2℃—8℃冰箱冷藏層內，開封后的胰島素在陰涼的室溫環境中，避免陽光直射，防止反復震蕩。注意乘坐飛機時胰島素不可托運，以免冷凍變性。

　　由于各類胰島素制劑的特點不同，開啟后使用的時效也不同。因此，開啟胰島素時需明確胰島素的開啟日期和時效日期。

　　胰島素注射部位的選擇

　　胰島素的注射部位可選擇腹部、上臂、大腿和臀部。其中，腹部應以臍周2.5厘米以外的雙側腹部注射，應避免以臍部為圓心、半徑1厘米的圓形區域內注射；上臂可選擇側面或后側部位注射；大腿應選擇上端外側注射，而非膝蓋附近；臀部應選擇臀部上端外側注射。

　　將注射部位分為四個等分區域（大腿或臀部可分為兩個等分區域），每周使用一個等分區域并始終按順時針方向輪換，在任何一個等分區域內注射時，連續兩次注射應間隔至少1厘米（或大約一個成人手指的寬度）的方式進行系統性輪換，以避免重復組織損傷。

　　如何正確選擇注射針頭

　　一般來說4毫米針頭最安全，注射產生的疼痛感更輕。除了幼童和非常瘦的成年人外，其他人無須捏皮，垂直刺入皮膚即可，是成人和兒童最安全的注射筆用針頭。

　　肥胖患者、因手抖或其他障礙無法握住4毫米針頭胰島素筆的患者，可使用長一些如6毫米或8毫米的針頭，但要根據自己的體形和注射部位正確捏皮或傾斜45°角注射。

　　胰島素針頭多久需要更換

　　許多患者為了減少醫療成本，或為了省事，常重復使用針頭，大多數患者重復使用次數3—5次，甚至有部分患者1個針頭重復使用6次及以上。重復使用針頭，可能給患者帶來什么影響呢？

　　針頭中殘留的藥液會影響注射劑量的準確性，使用后的針頭內殘留的胰島素形成結晶，會堵塞針頭。另外，針頭重復使用次數越多，脂肪增生患病率越高。

　　重復使用的針頭會造成針尖鈍化，切面受損，針頭表面的潤滑層脫落，增加疼痛感，直接影響患者依從性。

　　重復使用的針頭上細菌更多，并且在注射部位會發生炎性改變，皮膚發紅。因此，《糖尿病藥物注射技術指南（2016年版）》明確指出：注射筆用針頭應一次性使用，在完成注射后應立即卸下，套上外針帽后廢棄。

　　胰島素絕對安全無副作用？

　　許多糖友認為胰島素無肝腎功能損害的不良反應，一經確診糖尿病就要求胰島素治療，那么，胰島素是真的沒有副作用嗎？

　　胰島素最常見的不良反應是低血糖，輕者可表現為心慌、出汗、手抖、饑餓感，嚴重者可出現精神行為異常、抽搐甚至昏迷，如搶救不及時，可能危及生命。此外，應用胰島素可能出現過敏體重增加、注射部位局部感染、皮下脂肪異常等不良反應。