粒細胞起源于造血干細胞,在高濃度集落刺激因子作用下粒系祖細胞分化為原粒細胞,經數次有絲分裂,依次發育為早幼粒、中幼粒、晚幼粒(喪失分裂能力)、桿狀核和分葉核粒細胞。一個原粒細胞經過增殖發育,最終生成8~32個分葉核粒細胞。此過程在骨髓中約需10 d,成熟粒細胞進入血液后僅存活6~10 h,然后逸出血管進入組織或體腔內。
粒細胞在組織中可行使防御功能1~2 d,衰老的粒細胞主要在單核巨噬細胞系統破壞,其余從口腔、氣管、消化道、泌尿生殖道排出,同時,骨髓釋放新生的粒細胞補充周圍血而保持白細胞數量相對恒定。正常情況下,每小時進行更新的粒細胞約有10%。
目前,根據粒細胞群發育階段,人為地分為分裂池、成熟池、貯備池、循環池和邊緣池等。
①分裂池:包括原粒細胞、早幼粒細胞和中幼粒細胞,能合成DNA,具有分裂能力;
②成熟池:包括晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞,失去分裂能力;
③貯備池:包括桿狀核粒細胞和分葉核粒細胞,成熟粒細胞貯存于骨髓,在貯備池中停留3~5 d,數量為外周血5~20倍,貯備池中細胞,在機體受到感染和其他應激反應時,可釋放入循環血液,通常只有桿狀核或分葉核中性粒細胞能從貯備池進入血液,當病情嚴重時,少量晚幼粒細胞也能進入外周血;
④循環池:進入外周血的成熟粒細胞有一半隨血液而循環,白細胞計數值就是循環池的粒細胞數;
⑤邊緣池:進入外周血的另一半成熟粒細胞,粘附于微靜脈血管壁,邊緣池和循環池粒細胞保持動態平衡,由于多種因素的影響,邊緣池和循環池中的粒細胞可一過性地從一方轉向另一方,使白細胞計數顯示大幅度甚至成倍波動。
中性粒細胞動力學分成階段是人為的,有助于分析外周血中性粒細胞增高或減低的原因:
①暫時性增高:如嚴寒或暴熱引起的白細胞增多,是由于細胞從邊緣池釋放入循環池。
②持續性增高:如化膿性感染、晚期腫瘤引起的白細胞增多,是由于趨化因子作用使貯備池細胞釋放入循環池,而慢性粒細胞白血病引起的白細胞增多,是由于分裂池異常、細胞周期延長,使循環池細胞運轉時間延長。
③暫時性白細胞減低:如傷寒引起白細胞減少,是由于細菌內毒素抑制骨髓釋放成熟粒細胞進入血液。
④持續性白細胞減低:如原發性、繼發性再生障礙性貧血引起白細胞減少,是由于骨髓粒細胞生成不足;系統性紅斑狼瘡、脾功能亢進引起白細胞減少,是由于粒細胞破壞過多。
此外在臨床中也發現病毒感染病人會出現白細胞降低,到底是什么原因呢?原來是在病毒作用下(主要是病毒分泌的一些介素等),白細胞中貼壁的即邊緣池的粒細胞增多而導致循環池的細胞減少,所以導致我們測得血常規中白細胞減少。那如何驗證白細胞是不是真的減少呢。可以采用腎上腺素激發試驗:即先于皮下注射0.1%腎上腺素0.1 ml,于注射后5、10、15、30 min分別檢測粒細胞絕對值,如粒細胞增加至正常范圍或超過1倍以上,提示為邊緣池的粒細胞增多,而循環池中粒細胞卻比正常減少,這種異常分布多見于病毒或其它感染引起的白細胞減少癥。
此外對于一些藥物或疾病導致的白細胞降低也需考慮:如磺胺類藥物、氨基比林、化療藥物、消炎痛、硫氧嘧啶、甲磺丁脲、笨妥因鈉、氯丙嗪,馬利蘭、干擾素,脾功能亢進、傷寒、瘧疾,麻疹、傳單、骨髓瘤、營養不良、自身免疫病、再生障礙性貧血可以導致白細胞減少。