診斷非結核分枝桿菌肺病的基本介紹

　　中華醫學會結核病學分會2000年對非結核分枝桿菌肺病診斷按肺內和肺外分述。

　　1、NTM肺病

　　具有呼吸系統和（或）全身性癥狀，經影像學檢查發現有肺內病變，已排除其他病因（包括結核性），在確保標本無外源性污染的前提下，符合以下條件之一者可作出NTM肺病的診斷：①痰NTM培養3次均為同一病原菌；②痰NTM培養2次均為同一病原菌，1次抗酸桿菌（AFB）涂片陽性；③支氣管灌洗液NTM培養1次陽性，陽性度2+以上；④支氣管灌洗液NTM培養1次陽性，AFB涂片陽性度2+以上；⑤支氣管或肺組織活檢標本NTM培養陽性；⑥肺活檢見與NTM改變相似的肉芽腫，痰或支氣管灌洗液NTM培養陽性。

　　2、肺外NTM病

　　具有局部和（或）全身性癥狀，經相關檢查發現有肺外組織、器官病變；已排除其他病因；在確保標本無外源性污染的前提下，病變部位組織NTM培養陽性，即可作出肺外NTM病的診斷。

　　3、鑒別診斷

　　臨床上對結核和非結核分枝桿菌肺病很難作出鑒別診斷，因為這兩種疾病在發病、臨床表現、影像學、涂片和培養、結核菌素試驗、病理學檢查等方面均十分相似，故只能從標本中分離出分枝桿菌，作菌型鑒定，才能確診為NTM病。