謝立信院士：科學認識眼部疾病

謝立信院士

　　日前，隨著眼保健操“無用論”的提出，其再度成為關注焦點。網友“直播上海”在其微博中稱：“眼保健操殘害中國青少年49年了，全世界僅中國做眼保健操，按摩毫無作用的穴位，49年來中國青少年近視率升至世界第二，達3.6億人，做眼保健操無法改善視力，許多學生用臟手按摩導致紅眼病、眼部感染等。眼保健操是于1963年，由北京醫學院體育教研室劉世銘主任自創的，結果被強制在全國推行，毫無科學根據。”

　　眼保健操是否真的無效？眼保健操是否造成了中國青少年近視率較高？《中國科學報》記者近日采訪了中國工程院院士、臨床醫學眼科學專家謝立信。

　　“作為一個西醫眼科醫生，我認為目前眼保健操對于能否預防和治療近視眼缺乏循證醫學的證據。”作為中國唯一眼科學界院士，謝立信對記者表示。

　　循證醫學由國際著名臨床流行病學家David Sackett提出，是指“慎重、準確和明智地應用目前可獲取的最佳研究證據，同時結合臨床醫師個人的專業技能和長期臨床經驗，考慮患者的價值觀和意愿，完美地將三者結合在一起，制定出具體的治療方案”。

　　謝立信解釋，循證醫學不是根據一個醫生的個人經驗也不是根據歷史記錄的醫治經驗，而是經過多中心、前瞻性、長期的研究資料的積累得出的臨床證據。

　　針對眼保健操，中國目前并沒有進行多中心的研究，僅憑個人按摩后的感覺和體驗得出的結論。謝立信說：“沒有循證醫學的證據，所以我也就不能說它好還是不好、能不能預防，這沒法評價，缺乏討論的基本平臺。”

　　那是否眼保健操一點作用也沒有？謝立信認為，眼保健操主要是進行穴位按摩，它對促進局部的血液循環、恢復疲勞，會有作用。但是，這種緩解疲勞是不是會延緩近視的發展，兩者之間沒有明確的科學證據證明其相關性。對于眼保健操影響視力、造成紅眼病等說法，同樣缺乏循證醫學的證據。

　　從中醫的角度出發，謝立信表示：“中醫說它有道理，但也需要有證據來說服大家。即便過去的《黃帝內經》《傷寒論》等對近視眼都有記載，但這種記載也只是個人的歷史經驗，缺乏循證醫學的證據。”

　　謝立信指出，不僅僅是眼科，整個中國醫學最缺乏的就是循證醫學的證據。“我們這些人從西方回到這個古老傳統的國家，經過幾十年兢兢業業的奮斗，希望被全世界公認的科學能夠給中國帶來利益。”

　　中國和日本的近視率在全世界居高不下，但造成近視眼的因素十分復雜。“我想誰要是真正解決了近視眼的病因和預防的問題，將會獲得諾貝爾醫學獎。全世界上百年來都希望解決這個問題。”謝立信說。

　　我國也曾進行過針對近視眼研究的973課題，但由于其原因復雜，目前還未取得較好的研究成果。就其研究進展而言，謝立信表示，首先，近視眼與人種有關，白種人患病率明顯比黃種人低；其次，高度近視與遺傳有一定關系；第三，一般的近視與環境有關，亞洲學生近視率頗高與其學習壓力偏大有關。

　　謝立信建議，首先要正確對待，要對近視眼有一個正確的認識；其次，必須解決整體環境問題；再者，要養成良好的用眼習慣。對于病理性近視，應去看眼科醫生，而對一般近視可戴眼鏡，18歲以后可以做角膜屈光手術。

　　“從一個民族來看，大家盡量去減少近視眼，但它并不像其他眼部疾病那么可怕。中國現在真正對視力帶來危害的第一還是白內障。”謝立信說，青光眼和角膜病的危害也較大。這些問題的解決需要政府加強對醫生的培訓、對病人進行廣泛的宣傳教育、加大對科學研究的投入。

　　據了解，中國政府于1999年9月在“視覺2020”世界宣言上簽字，莊嚴承諾：2020年以前，在我國根除可避免眼盲：包括白內障、沙眼、河盲、兒童盲及低視力與屈光不正。“視覺2020，全球行動消滅可避免眼盲，享有看見的權利”。因此，我國政府也做出了努力，包括新型農村合作醫療制度在內的各種醫療保險制度都對致盲性眼病有了明確的保障。

　　謝立信認為，就我國眼部疾病患病率而言，總體來說是有所好轉的。“近視眼多了，但是致盲的少了。”