質子治療“分清敵我”殺滅腫瘤

　　 放射療法是目前醫學界治療癌癥的主要方式之一。而其中，質子治療是最為先進的手段，已成為治療癌癥的最新武器。

　　 質子治療成癌癥新利器

　　 放射治療是世界公認的癌癥治療三大手段之一，放射療法在祛除病痛、挽救生命方面發揮著越來越關鍵的作用。放射治療的理想效果是給予腫瘤細胞根治劑量，而不損傷正常組織。然而，傳統放射治療所使用的X射線等光子束，由于其物理劑量分布，在照射時將不可避免地損傷到腫瘤附近的正常組織，不但造成副作用，也常限制了放射劑量而降低治愈率。質子治療，實際上是放療的一種形式，也是“粒子治療”的一種。

　　 高速運動的高能粒子“養精蓄銳”，在到達患者病灶前僅釋放較少的能量，而在穿過腫瘤組織時，粒子所攜帶的巨大能量會全部釋放。隨后能量迅速回落而歸零。這意味著，和傳統化療相比，質子治療好比針對腫瘤的“立體定向爆破”，病灶的前端正常組織損害較小，深部組織則幾乎不受照射。

　　 據林口長庚醫院副院長洪志宏介紹，傳統放射治療（光子放射治療）是利用直線加速器所產生的高能X-射線（光子射線）來治療癌癥，雖有一定效果，但是一種“殺敵一千、自損八百”的設定，當正常細胞傷害到一定的量就會造成組織功能受損，容易誤傷腫瘤附近的正常組織，不但造成副作用，且日積月累后容易產生次發腫瘤或其他病變。

　　 與光子放射治療相比，質子治療突破了以往傳統放射治療X-射線“散彈打鳥”的治療方式，它是運用質子優異的物理特性集中火力治療腫瘤，是現今國際公認的最尖端的放射治療技術，因殺癌效果好、毒副作用小而被譽為“治癌神器”。質子經由同步加速器加速至約70%的光速時被引出射入人體，射線在到達腫瘤病灶前，能量釋放不多，當到達病灶的瞬間，才釋放大量能量。這種被稱為“布拉格峰”的能量釋放，實現了對腫瘤的“立體定向爆破”。

　　 臨床實踐顯示，許多的實體腫瘤通過光子治療后能夠獲得好的治療效果，但同時也會帶來放療的毒性和副作用，影響患者的生活質量。而質子治療能治療不同大小的病灶，比傳統放射治療更安全，且極大地降低放射劑量對正常組織的傷害。在殺滅腫瘤細胞之時，也有效保護正常組織，大大降低了放療的毒副作用。

　　 兒童癌癥患者更多獲益

　　 雖然，質子技術是對抗腫瘤的一大利器，但非無所不能的神器，更不可能每個病患都“質到病除”。

　　 在接受質子治療的患者中，大體可以分為兩類——高齡患者對手術不耐受，出于對術后恢復和并發癥的考慮，不少選擇質子治療。除此之外，對于合并疾病，或腫瘤位置靠近重要臟器而手術困難的患者，如頭頸部癌癥、腹膜后癌癥，質子治療往往成了延續其生命的“最后一根稻草”。

　　 根據國際臨床資料統計，該技術除對頭頸部、腦、肺癌、肝癌、攝護腺癌、胰臟癌及鼻咽癌等部位腫瘤有較好療效外，對一些尚未轉移但難以手術的癌癥和常規放療難以治愈的癌癥尤有顯著效果。但器官內有彌漫性腫瘤，或全身多處轉移等情況則不適合接受質子治療。

　　 再好的治療方法也會根據病人狀況而在優勢上有區別。“在兒童腫瘤方面，質子治療優勢更明顯。”洪志宏解釋說，與成人相比，兒童的身體組織仍在發育，正常組織對輻射更加敏感。質子治療可以精準高劑量照射腫瘤部位且大幅降所身體不必要的輻射劑量，將對未來發育上的損害降至最低及降低繼發性腫瘤的風險。在成人腫瘤上除傳統已公認的適應癥如眼部黑色素瘤、顱底腫瘤外，近期的臨床研究在肝、膽管、肺癌上也達到增加控制率的療效，但在鼻咽、口咽癌則是以降低副作用為主。

　　 “質子治療是放療技術的革新與進步，是治癌利器，但不是治癌神器。”在洪志宏看來，癌癥治療的隨機性大，在傳統治療的“三板斧”中，無論手術、化療還是放療，沒有哪種堪稱靈丹妙藥，“質子治療也一樣，不可能取代化療或許多部位的手術而包治百病”。

　　 兩岸交流聯合診療癌癥患者

　　 近日，一直以來倡導并踐行“精準醫療”的北京清華長庚醫院放療科聯合臺灣林口長庚紀念醫院質子暨放射治療中心，開展聯合診療以實現兩岸醫師交流合作和診療資源的共享。

　　 清華長庚放療科集現代高科技放療設備、智能化高新技術于一體，為提高定位精度，醫院配備了瑞典醫柯達公司帶有IGRT系統的Synergy醫用直線加速器，可在治療過程中進行實時圖像引導，提供多文件能量的X線及電子線，滿足不同部位、不同深度腫瘤治療的需要。系統配套最新的MONACO 5.0三維治療計劃系統，能夠完成調強、適形等放療計劃設計。放療科運營以來，已成功收治頭頸腫瘤、上腹部腫瘤、乳腺癌、婦科腫瘤、胸部腫瘤等癌癥患者。

　　 據清華長庚執行院長董家鴻介紹，開展合作后，清華長庚放療科接診疑難重癥癌癥患者時，針對有需要的病患，可啟動團隊診療，通過遠程聯機，請林口長庚質子暨放射治療中心的醫師遠程聯合診治，共同研擬治療計劃。