超聲生物顯微鏡評估葡萄膜滲漏分級直觀準確

葡萄膜滲漏是指脈絡膜和鞏膜之間的液體交通，常見于青光眼患者，具體病理生理機制目前尚不清楚。近日，溫州醫科大學附屬第一醫院的游逸安教授等在 Journal of Glaucoma 發表了超聲生物顯微鏡用于評估葡萄膜滲漏的相關研究，讓我們來共同學習。

青光眼手術后常發生葡萄膜滲漏，如小梁切除術后及濾過泡穿刺。然而，未接受過手術治療的青光眼患者也可發生葡萄膜滲漏，特別是在急性原發性閉角性青光眼（APAC）的病人接受藥物治療眼壓迅速下降后。

最近也有研究顯示，葡萄膜滲漏不僅發生在原發性閉角性青光眼（PACG）的病人，包括慢性原發性閉角性青光眼、急性原發性閉角性青光眼及其對側眼，也可發生在原發性開角性青光眼（POAG）的病人。

發生在青光眼的葡萄膜滲漏通常涉及到前房的各個結構，包括睫狀體扁平部、睫狀突等，無法用傳統的眼科 B 超和眼底鏡觀察到。超聲生物顯微鏡（UBM）的發展，使沒有明顯臨床癥狀的脈絡膜上液也能夠得到清晰顯示，從而得以直接觀察房角及睫狀體的情況。

該研究共納入 152 名 APAC、PACG 及 POAG 病人，共 287 只眼（包括患眼和健側眼），均已接受過抗青光眼藥物治療，通過 UBM 評估葡萄膜滲漏及測量前房各項參數。

該研究主要通過 UBM 顯示的脈絡膜和鞏膜之間間隙大小評估葡萄膜滲漏情況。滲漏根據 UBM 表現分為三級（圖 1）：0 級，無間隙；1 級，裂隙狀（睫狀體上間隙小于睫狀體厚度的 1/2）；2 級，帶狀（睫狀體上間隙大于睫狀體厚度的 1/2）；3 級，顯著（睫狀體上間隙大于睫狀體厚度）。