迄今全球最大心室“缺口”修補成功

        近日，中南大學湘雅醫院為一名患有罕見先心病、且室間隔缺損長達5厘米的男子成功實施手術治療。經醫學領域權威的美國國會圖書館館藏文獻檢索顯示，迄今為止全球尚未報告過如此巨大的室間隔缺損成功矯治病例。

　　今年27歲的吳松（化名）出生后不久便被發現心臟有雜音，只能從事一些較輕的體力勞動，隨著病情加重更是逐漸喪失了勞動能力。兩年多前，吳松被診斷為“室間隔缺損”。這是一種常見的先天性心臟畸形，約占先天性心臟病的20%至30%。由于分隔左、右兩個心室的隔膜出現缺損，改變了血液流向和動力學特征，繼而影響正常的體循環和肺循環。

　　左、右心室相當于血液循環的“泵”。兩“泵”之間存在精妙的配合，以保障血液在人體內正常流動。一旦泵之間出現“缺口”，血液循環便會紊亂，心室壓力相差過大時可使血液逆流，嚴重時可導致死亡。

　　“一般情況下，超過1.5厘米便可算是巨大室間隔缺損，而我科到目前為止成功治療的先例也不過3厘米。”湘雅醫院心胸外科主任羅萬俊教授介紹。經彩超檢查發現，吳松的心室間隔缺損最大徑不短于3.5厘米，且肺循環血量已達體循環血量的近4倍——而在通常情況下，二者的血量應基本相當。

　　經全科會診，吳松被湘雅醫院最終確診為“巨大室間隔缺損，合并動脈導管未閉及肺動脈高壓。”經緊急降肺動脈壓處理，幸運的吳松還未出現右心室向左心室的逆向分流。專家認為，手術治愈的可能性依然存在。

　　10月22日，湘雅醫院心胸外科羅萬俊教授、陳日副教授領銜的專家手術組在全麻醉狀態下，為患者建立了體外血液循環，并成功實施了“室間隔缺損修補、動脈導管結扎、右室流出道疏通、三尖瓣成形術”。

　　開胸檢查后，手術中直視下的景象仍超出了專家的預料。患者的巨大室間隔缺損從心尖部一直延伸到了室上嵴下方，經測量實際長達5厘米，形成了一個“大洞”。且患者的全心已明顯擴大，肺動脈直徑增粗至主動脈的2倍。