造血干細胞移植為更多血液病患者帶來福音

　　近期，上海交通大學醫學院附屬新華醫院血液科主任醫師郝思國教授對幾例體重大于50公斤的惡性血液病的患者進行了臍帶血移植，并獲得成功，使得該院造血干細胞移植（HSCT）達到國內先進水平。

　　 臍帶血是實物凍存，可滿足急需移植患者的移植需要，這一移植技術的成功為那些無人類白細胞抗原（HLA）相合的成年惡性血液病患者的移植治療帶來福音，同時也為造血干細胞移植治療開辟了廣闊的前景。

　　 郝思國認為，為了更好的造福惡性血液腫瘤患者，一定要注重HSCT在治療惡性血液腫瘤中的應用。他表示，HSCT進一步擴大了移植適應癥的范圍，對一些復發難治的白血病患者，以及移植前存在重度感染的患者，嘗試應用HSCT作為挽救治療的治療策略，已經取得滿意的療效。因此醫院要積極開展非清髓以及減低劑量預處理的HSCT策略，使移植人群范圍進一步擴大，讓更多惡性血液腫瘤患者獲得更好醫治。他同時認為，要結合國內外血液專業進展信息和既往臨床經驗，制定規范化和個體化相結合的白血病和惡性淋巴瘤的化療方案。

　　 美國埃默里大學血液與腫瘤研究所報告了308例惡性血液病患者接受非血緣與血緣相合的HSCT術后復發的結果，研究者認為，與血緣相合的HSCT相比， 非血緣HSCT有更強的移植物抗白血病作用，后者復發率降低。

　　 歐洲血液和骨髓移植協作組報告了98例成人進展性惡性血液病接受臍血移植與非血緣關系配型相合供體骨髓移植的比較結果，顯示移植物抗宿主病（該病是骨髓移植后出現的多系統損害的全身性疾病，是造成死亡的重要原因之一）的發生率低于非血緣關系配型相合供體骨髓移植組，中性粒細胞植入明顯延遲，但二組術后移植相關死亡率、復發率、慢性移植物抗宿主病發生率、無白血病生存期無差別。國際骨髓移植組報告的150例臍血移植的結果與上述結果類似。這些研究完全改變了臍血移植不能用于成人患者的觀點。

　　 國內的研究調查也表明：臍帶血造血干細胞移植作為一項發展中的技術，其不斷增加的臨床應用證實其作用是明確的、可靠的；其次，自體臍帶血造血干細胞移植具有自救作用，但與其他治療方法一樣具有一定的適應證，并非適合任何疾病，如對于先天性遺傳性疾病就具有一定的局限性。

　　 郝思國表示，上海交通大學醫學院附屬新華醫院結合國內外血液專業進展信息和既往臨床經驗，制定了一套具有自己特色的規范化和個體化相結合的白血病和惡性淋巴瘤的診治方案，并積極開展臨床對照研究，提高了臨床緩解率和生存率，并積極探索惡性血液腫瘤如淋巴瘤、骨髓瘤等行之有效的綜合治療策略，使患者的生存期有了明顯延長，生活質量有了進一步提高。