醒醒！國內第一家處方流轉項目落地，藥還怎么賣？

　　3月25日，京東與淄博市人民政府、山東新華制藥股份有限公司簽署“健康城市”戰略合作協議。依據協議，三方將在淄博市公立醫院范圍內，建設“淄博市醫療處方流轉信息平臺”，試點處方藥電商項目。

　　該項目的核心內容是：處方將以電子化的方式流向醫院外指定的零售藥店，患者可以通過該電子處方內的信息向指定實體藥房及電商平臺處購買到包括處方藥在內的相關醫藥商品。

　　此項目還將在“慢性病長處方”、“醫保支付”、“遠程醫療”、“網絡醫院”等領域探索出一條切實可行、行之有效的創新途徑，為國家醫藥衛生體制改革提供可復制、可推廣的實踐經驗。

　　用一句大白話說，就是政府推動的處方“跑方”至院外藥店，患者可實現在醫院內就診后在院外的藥店拿藥。這標志著：處方藥網售鐵板一樣的政策禁區再次被撬開一條縫隙；醫院處方長期以來局限在院內的“慣例”再次被打破，這是醫藥分開的重要標志之一。

　　之所以說“再次”，是以上兩點在之前已有先例，最典型的例子莫過于廣東省二院的網絡醫院、烏鎮互聯網醫院以及武漢市中心醫院門診部分藥品遠程配送，從其表現形態看，都實現了處方的流動。

　　廣東網絡醫院采用醫院+藥店（社區）的模式，患者在藥店（社區）通過互聯網平臺問診，醫生開出處方后即可在藥店（社區）拿藥；

　　烏鎮互聯網醫院則是通過遠程問診方式，實現掛網、預約、診斷、處方，一個平臺，可多個實體醫院及醫生參與。

　　武漢市中心醫院網絡醫院，患者通過在天貓醫藥館的網絡醫院入口，掛號、就診，經患者同意后，電子處方將派送到天貓醫藥館，由其指定在其平臺上的好藥師，再經線下配送到患者手中。

　　而此次京東與山東新華制藥的合作特點在于兩點：1.一是政府主導和推動，這為公立醫院處方外流提供了政府行政推力；2.實施范圍較廣，在淄博市內的公立醫院進行（該市共有市、縣兩級醫院共20家）。推力和范圍的擴大，使得處方外流及處方藥電商的嘗試更有價值。

　　那么，這樣的模式，對傳統醫藥行業來說，有什么影響？由于淄博項目披露的信息著實有限，點蒼鶴不妨大膽做如下分析：

　　1、【跑方范圍：常用藥、慢性病品種，針劑除外】從醫療、醫藥的運行特點看，此次處方外流及電商項目范圍應該僅限于醫院門診，住院部用藥由于具有醫療封閉性及醫保統籌報銷等特點，難以形成“跑方”；從藥品的使用規律來看，也應該排除針劑品種在外；從分級診療的思路上看，常用藥品及慢性病品種應該是作為首選的“跑方”品種。

　　2、【藥店獲益，醫院無損】從項目整體評估，“跑方”帶動的藥品，特別是慢性病品種將成為藥店獲益的最大項目。從傳統的院外藥店的盈利模式看，普藥（常用藥）帶來客流但毛利不高，醫院跑方而來的處方藥才是利潤的大頭，特別是一些抗腫瘤、高血壓、糖尿病的新特藥。

　　如果上述藥品都分流到藥店，那么對于被指定承接處方的藥店來說，簡直是政府送來的大禮包，多多益善。這也不難想象京東與淄博本地的藥企合作（新華制藥有很多分廠，在淄博當地既有廠，又有藥店）

　　而對于醫院來說，點蒼鶴分析則是利益幾乎不會受損。近日，淄博市政府出臺的2016年醫改重點工作顯示，該市在6月底前，公立醫院全部將取消藥品加成。既然如此，上述品種如果還繼續留在醫院銷售的話，那么非但毫無利潤，還占用醫院藥占比名額，因此，及早將這個“包袱”甩出去，既對沖了損失，又博得了醫藥分開的好名聲，何樂而不為？

　　說到這里，估計你會說，那是醫院層面的利益無損，而對于醫生呢？豈不是失去了潛在的收益？但其實，你會發現，這根本不是問題，只要醫生的處方權在自己手中，藥品銷售的源頭依然還是來自醫生，在醫院賣藥和在藥店賣藥，改變的只是終端售點和渠道，而本質的交易結構仍然沒有發生變化。

　　3、【藥品營銷的變化：銷售目標不變，渠道和終端變了】屬于“跑方”藥品之列的廠家或代理商，銷售關鍵依然在醫院/醫生，渠道和終端有可能變為一家藥企壟斷或變相壟斷的局面（此處省略1000字），這背后的商業邏輯好比醫院藥房托管，配送公司獨大，配送費要求提高，并擁有一定的藥品目錄遴選權。從醫院嫁接一座橋梁到院外藥店，不過是將藥房搬到了院外而已。（此處再次省略1000字）

　　4、【最大的受損方：傳統藥企】該項目再次提醒傳統藥企，如果還停留在過去經驗層面來看待如今飛速發展的移動醫療、醫藥電商的話，自己有可能成為這個浪潮的受損方。

　　客戶爭奪：BAT（百度、阿里巴巴、騰訊的簡稱）及各互聯網醫療巨頭布局卡位、跑馬圈地，形成了對藥企核心客戶---醫生的爭奪，至少是醫生時間及注意力的爭奪，從而導致藥品銷售對象的關注度和接觸時間、接觸方式的根本變化。

　　藥品銷售渠道的重構與分化：各種商業模式如雨后春筍般崛起，藥品B2B/B2C/O2O令人眼花繚亂，藥品不僅可以線上下單，更可以在短時間送到家；健康管理、慢病社區等等業態的發展，也使得藥品資訊及獲得方式發生改變，這一切，將改變現有患者/消費者的藥品接觸及購藥習慣，以此進一步分化瓦解現有的傳統模式。

　　這是一場在移動互聯時代，由政策（主要是醫改）、技術、資本多方推動下的市場重構，具體來說，醫、患、藥等要素都將各種在此作用下發生巨大改變。藥企在本此浪潮中，政策上處于不利（藥價下行、醫保控費、臨床受限等等），技術上先天不足，資本上看空，不知不覺已經處于被動受損的狀態，如不睜眼眼看世界、及早做出業務調整的話，命運難測。