【一般資料】
女，60歲。
【主訴】
反復腰腿部疼痛三月余。
【現病史】
患者自訴于三月前無明顯誘因出現腰腿部疼痛，呈持續性鈍痛，伴有下肢麻木感。尚無畏寒、發熱、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀。休息后可以自行緩解。三月來一直未行特殊治療，上述癥狀反復發作。昨日疼痛再次發作，今日來我院求治，門診以“重癥腰椎間盤突出癥”收入院。發病以來：患者精神欠佳、睡眠差、飲食差、二便情況可，體力下降。
【既往史】
既往無糖尿病、高血壓、腎病等，既往無肝炎、結核等病史。
【查體】
T36.3℃P80次/分R20次/分BP110/80mmHg神志清，精神差，發育正常，營養中等，抬入病室，自動**，查體合作，對答切題。全身皮膚、粘膜未見黃染及出血點，鎖骨上、腋窩下、腹股溝等全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸形，眼球活動自如，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，雙側額紋、鼻唇溝對稱，口唇無紫紺，伸舌居中，咽部不紅，雙側扁桃體未見腫大。頸軟，無抵抗，雙側頸靜脈無怒張，氣管居中，雙側甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺叩診呈清音，呼吸音粗，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心濁音界無擴大，心律80次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛，反跳痛，肝脾未捫及，腸鳴音正常。腰部未捫及明顯包塊，腰部叩擊痛（+），直腿抬高實驗（+），加強實驗（+）。
【輔助檢查】
腰椎CT示：腰椎間盤突出癥。
【初步診斷】
重癥腰椎間盤突出癥
【鑒別診斷】
此癥應該與腰肌勞損相鑒別。后者可以有腰部的疼痛，不放射至下肢，行腰部CT檢查可以予以鑒別。
【診療經過】
入院后完善相關輔檢，后再麻醉下行椎間孔鏡髓核摘除術，術后予以抗感染、脫水、擴管、對癥治療。患者一般情況可，訴腰腿部疼痛緩解。
【臨床診斷】
重癥腰椎間盤突出癥
【病例分析】
腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受**或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
病例來源：愛愛醫