“鉛”動人心：血鉛檢測亂象叢生

　　 近日，馬鋼合肥子公司百余名職工因血鉛水平超標要求公司給予賠償，卻被公司以“無法律依據”為由駁回。

　　無獨有偶。不久前，湖南衡陽“兒童血鉛超標案”二審判決維持原判，兒童家長索賠206萬元，判賠卻只有2.6萬元，尚不夠起訴成本。

　　“血鉛”危害頻頻觸痛人心，法律卻屢屢愛莫能助。在我國，血鉛超標的維權之路為何如此難走？

　　維權坎坷源自科學盲區？

　　“上述案件中，公司推脫責任的借口并無法律依據。”山西艾哲律師事務所律師崔萬璽告訴《中國科學報》記者，盡管法律要求污染者負舉證責任，但受害者一方也應盡量掌握有利證據。

　　然而，此前的報道中稱，目前國內尚無量化血鉛兒童損害程度的技術。這使得受害者難以“利器在手”。北京中銀律師事務所律師付明德表示，很多污染因子與損害的相關性至今在科學上尚無定論。這成為環境污染致人損害案件“維權難”的癥結所在。

　　來自上海交通大學新華醫院的余曉丹認為，鉛作為研究歷史最長的重金屬之一，對健康的損害、對智力的影響等都有充足的科學依據。“就連血鉛濃度上升與IQ值下降之間的定量關系，都研究得很清楚了。”她說。

　　不過，余曉丹指出，如何從經濟角度衡量一個醫學指標對人體的影響，從而決定金錢補償的額度，是一個很復雜的問題，需要社會經濟和醫學管理領域的專家介入。

　　除了對幼兒的神經發育有影響，血鉛最常見的損害還包括肝、腎損傷和造血功能抑制等。中科院生態環境研究中心博士王小巖介紹說，不同個體在鉛暴露下的肝腎受損程度存在非常大的差異，且受影響最大的往往是那些本身就存在肝腎功能問題的人。因此，這些因素可能對鉛中毒效應的評估造成干擾。

　　在衡陽兒童血鉛超標案里，一個突出的爭議在于血鉛檢測的采樣時間。13名原告中，絕大多數只提供了1年甚至更久以前的一次血鉛檢測值。而法院要求，鑒定鉛中毒須連續兩次檢測靜脈血鉛水平。原告擔心，如果真的去做二次檢測，時間過去這么久，血鉛的濃度肯定已經下降。

　　對此，王小巖告訴《中國科學報》記者，鉛進入血液后，會很快被相關蛋白轉運，沉積在肝、腎、骨骼等。一次暴露后，血鉛濃度的峰值只存在很短一段時間，之后就會迅速下降。

　　現實情況下，人體對鉛污染的暴露并非一次性的，而是長期慢性暴露，很難判斷峰值何時出現。這也為患者選擇檢測時機加大了難度。

　　“從現有報道中很難確定患者一次檢測時是不是處于血鉛濃度峰值，但不是的可能性很大。”王小巖說。

　　暫無替代的血鉛檢測

　　既然鉛在血液中停留的時間很短，并最終會沉積在一系列臟器中，為什么還要以血鉛檢測結果作為依據呢？

　　第四軍醫大學教授陳景元解釋說，除血鉛外，目前還有多種方法可檢測機體的鉛暴露水平，如尿鉛、唾液鉛、發鉛、骨鉛、牙齒鉛、指甲鉛甚至便鉛等。但在實際應用中，這些檢測方法均存在不同的問題。

　　例如，唾液鉛受收集方式、個體營養狀況、激素水平等影響，重復性和可靠性不佳；發鉛、指甲鉛濃度易受到外源性鉛污染的影響；骨鉛測定方法的敏感性、精確性和重復性相對較差，并對儀器有特殊要求。

　　“出于種種原因，血鉛仍是衡量機體鉛負荷及吸收情況的最常用指標，也是應用最廣的鉛中毒檢測方法。現行的鉛中毒標準也是依據血鉛檢測結果制訂的。”陳景元說。

　　盡管如此，余曉丹指出，血鉛只是人體鉛代謝值的一部分。那些血鉛檢測數據中無法體現的部分如沉積在骨骼中的鉛，也有潛在危險。如果孕婦在骨代謝活躍期發生骨折，骨鉛就可能重新釋放到血液中，從而危害后代健康。

　　因此，即便經受鉛暴露多年后，患者血鉛水平已經降低，也并不代表身體損害的結束。

　　直面血鉛檢測亂象

　　目前我國尚沒有常規的血鉛檢測篩查，對兒童和生活在特定工業區的人來說也是如此。人們只有在懷疑自己已出現問題的情況下，才會去檢查。

　　“常常有這種情況：個別人查出血鉛超標后，一個村的人都來檢測，才發現大家都出了問題。”余曉丹說。

　　北京協和醫院檢驗科副主任技師張時民坦言，目前開展血鉛檢測的機構主要是各地的職業病防治所，結果也相對可信。至于醫院，大都不設血鉛檢測項目。而少數有此服務的醫院以及各類小型檢測機構，往往良莠不齊。

　　“現在好多機構的檢測方法不規范，所用的設備、試劑缺乏質量管理方案。”張時民說，“這就導致一些受害者拿到的檢測數據質量上沒有保障，也很難被司法機關采信。”

　　王小巖也表示，像血鉛這樣微量存在的元素，對檢測精度要求很高，差之毫厘就會謬以千里。“檢測技術本身并不是問題，但維權者必須求助于權威機構。”她說。

　　余曉丹則強調，血鉛的問題在很大程度上是群體事件，需要的是國家政策層面的重視。在我國，主要的鉛污染源大多是新建的廠區、礦區，很多明確的鉛污染源即便被發現了，仍未得到妥善處理。

　　對此，陳景元建議，對嚴重的鉛污染源，應當采取關、停、并、轉等措施，通過技術改造、產業升級等減少排放。對普通民眾而言，更重要的是改變不健康的生活方式，減少過度裝修等。