陰道分泌物檢查操作規程

【目的】：規范陰道分泌物檢查 

【范圍】：陰道分泌物標本 

【原理】： 

 用顯微鏡觀察陰道分泌物涂片，根據多視野觀察到的白細胞（或膿細胞）、上皮細胞、乳酸桿菌、雜菌的多少，將陰道清潔度分成Ⅰ～Ⅳ度，以反映陰道自潔程度。 

操作 

 （1）取陰道分泌物，用精密 pH 試紙（pH3．8 ～5．4）測試比對。

 （2）在涂片上滴加 9g／L 氯化鈉溶液 1 ～2 滴，低倍鏡下檢查線索細胞。陰道鱗狀上皮細胞上覆蓋了許多短桿菌和球菌，以至細胞邊緣模糊不清，呈點彩狀、條紋或顆粒狀，細胞邊緣晦黯，呈鋸齒形，胞漿呈毛玻璃樣即為線索細胞。同時鏡下可見少量白細胞或膿細胞，陰道乳酸桿菌缺少，見于細菌性陰道病變。此法對于細菌性陰道病變的診斷相當敏感和特異，但檢驗者需要具備一定的實踐經驗。  

 （3）在此涂片上檢查真菌，先在低倍鏡下多視野觀察滴蟲蟲體，然后轉高倍鏡檢查。

 （4）高倍鏡下檢查，多視野觀察白細胞（或膿細胞）、上皮細胞、乳酸桿菌、雜菌的多少，判斷陰道自潔程度。 

 （5）在涂片上滴加 100g／L 氫氧化鉀溶液 1 ～2 滴混勻，觀察有無氨味釋放，此為胺試驗。低倍鏡多視野觀察菌絲后，轉高倍鏡檢查孢子和菌絲。假菌絲和成群的卵圓形芽孢在鏡下觀察略帶淡綠色折光，假菌絲的菌絲節間有明顯的狹窄部，芽孢往往集中于菌絲分隔處，偶可見到分隔的真菌絲，必要時另作革蘭染色，油鏡檢查。 

【注意事項】 

 滴蟲在 25 ～2 ℃溫度下可活動，因此，寒冷季節，標本要采取保溫措施，并用溫的 g／L 氯化鈉溶液作涂片。（2）陰道念珠菌：報告 “未檢出念珠菌” 或 “檢出念珠菌”。有時僅有芽生袍子而無假菌絲，此時報告為 “芽生孢子陽性”醫學檢驗。 

 （3）陰道滴蟲：報告 “未檢出陰道滴蟲” 或 “檢出陰道滴蟲”。

 （4）細菌性陰道病：pH 值以實測值報告；有氨味報告胺試驗陽性，否則為陰性；報告 “檢出線索細胞” 或 “未檢出線索細胞”。 

 【 臨床意義】 

 （1）致病菌、霉菌、滴蟲等病原體；如為單一的清潔度異常，可見于非特異性陰道炎。 

 （2）找到滴蟲為滴蟲性陰道炎、滴蟲性尿道炎等。 

 （3）念珠菌芽生孢子和假菌絲同時檢出，多為念珠菌陰道炎；有時僅有芽生孢子而無假菌絲，此時報告為芽生孢子陽性，可供臨床醫生參考。由于部分正常女性的陰道分泌物也可培養出念珠菌，因此，無癥狀者檢出念珠菌，必須結合臨床表現。 

 （4）找到線索細胞對于細菌性陰道病的診斷相當敏感和特異。但有 5 ％的非細菌性陰道病婦女也能查到此細胞。若鏡下線索細胞占陰道復層鱗狀上皮細胞的比例≥20 ％，則更具有診斷價值。