青少年“脊柱側彎”，中醫全鏈條保護青少年脊柱健康

　　目前，青少年健康的隱匿殺手“脊柱側彎”，還沒有得到足夠的重視。脊柱側彎手術難度極大，還將造成數十萬的高額醫療支出。近年來，河北省發揮中醫藥簡便廉驗的優勢，大大減少患兒及家庭的身心與經濟負擔，也為全國防控脊柱側彎探索出可借鑒的“河北模式”。

　　高度重視脊柱側彎健康“殺手”

　　近年來，兒童青少年脊柱側彎呈現隱匿性強、發病率高、低齡化等特點，嚴重危害健康，并對家庭和社會造成較大負擔，成為繼近視、肥胖之后的第三大健康“殺手”。

　　對于脊柱側彎，很多人不以為然。其實，在中小學生群體中，脊柱側彎發病率高，約占人群的4.12%，此外，雙肩不等高、雙下肢不等長、翼狀肩脾、頸腰椎反弓、圓肩駝背等其他脊柱健康問題發病率也達60%以上，患兒年齡最小的僅6歲。脊柱側彎多發生在青春期，隱匿性強，很多孩子發病初期癥狀往往不明顯甚至完全沒有癥狀，導致家長及社會對此病的認知度普遍較低，往往把脊柱側彎的外在表現誤認為是體態問題，從而耽誤早期干預。一些孩子一經發現便已達到手術指征，不得不面臨手術之苦，對身心造成嚴重不良影響。脊柱側彎這個健康“殺手”，不僅會導致駝背、骨骼不對稱等外在畸形及身高發育受限等危害，還可能因骨盆傾斜影響視力、擠壓心肺導致功能障礙，嚴重者可累及脊髓造成截癱乃至死亡。

　　臨床證明，繼發性脊柱側彎，完全可以通過早期防控，達到不發生、少發生的目標。

　　近年來，上海、廣州等地市開始關注脊柱側彎，但也僅限于高校、醫療機構小范圍的研究。2022年之前，全國中小學生每年校園體檢中并未明確這一專項篩查，導致大多數患兒的病情未能早期發現。國家修訂中小學體檢相關管理辦法后，脊柱彎曲異常被納入指導重點，但因基層醫療機構脊柱側彎防控技術嚴重缺乏，脊柱側彎在學生體檢中未能得到規范化篩查及早期有效干預。

　　“脊柱側彎完全可以通過早期防控，做到不發生、少發生。因此，開展脊柱側彎早期防控，與中醫‘未病先防’理念完全契合。”河北中醫藥大學黨委副書記、河北省中醫院黨委書記孫士江說。

　　有序、科學、持續開展脊柱健康篩查

　　2018年，河北省衛生健康委、省中醫藥管理局、省教育廳、省體育局聯合發文，通過河北省中醫院具體實施，對試點城市進校園開展脊柱側彎全面普查。五年來，試點城市防控成效顯著。2023年，河北省政府將青少年兒童脊柱側彎防控工程列入重點民生工程，國家中醫藥管理局重點關注該項目進展，國家中醫藥管理局黨組書記余艷紅、河北省委常委嚴鵬程實地調研指導工作。

　　試點首先從石家莊市開始，由河北省中醫院每年對全市5個主城區50萬名中小學生進行規范化普查，目前已累計完成該市300余萬人次中小學生的脊柱側彎專項普查，到2023年，將對全省1200萬中小學生進行全面普查。

　　“通過普查，可以大大降低脊柱側彎發病率、減緩增長率、擴大健康科普率，提高脊柱側彎防控工作水平，全面提升我省兒童青少年脊柱健康水平。”孫士江說。

　　為將脊柱側彎普查工作持續有效地開展下去，河北省在2022年明確將脊柱側彎篩查作為中小學生校園體檢內容。《河北省健康兒童行動提升計劃實施方案（2021-2025年）》《河北省中醫藥發展“十四五”規劃》等政策規劃都對開展中醫藥防治脊柱側彎作出安排部署。同時，河北省以開展健康中國行動中醫藥健康促進專項活動為契機，將脊柱側彎防控技術推廣普及列入年度重點工作，大大增強了民眾對于脊柱側彎的防控意識，有力推動這項工作作為長期工程在全省推廣普及。

　　同時，河北省還建立起穩固的防控體系，在依托省中醫院成立河北省青少年兒童脊柱側彎防控中心的基礎上，成立河北省中醫藥學會青少兒足脊康復專委會，匯集省內相關多學科專家，并聘請北京、上海、廣州、香港等地專家加盟，組建起脊柱側彎防控專家智庫。同時由縣級衛生健康部門推薦遴選，在全省建立起464個篩查機構和210個防控機構，并依托各地中小學校建立了脊柱健康宣教站點。

　　此外，河北還建立防控信息系統，開發建設了全省各學段青少兒脊柱健康電子檔案信息管理系統，可掌握各地應篩查與實際篩查量、發病比例、男女占比、年齡結構、復查比例、干預情況等數據，依據數據對各地防控工作進行分析和質控管理。

　　為將石家莊試點工作經驗推向全省，河北設計編制了系統實用的培訓課程，深入挖掘中醫藥寶貴資源，突出中醫干預優勢，結合多年臨床實踐、科研數據，制定中醫藥防控技術指南，制定科學、統一的質控標準，實現規范化篩查、規范化治療、規范化干預。

　　自2021年起，河北每年對14個設區市600余家防控機構2萬余名學員進行脊柱健康篩查培訓及考核，考核通過者頒發培訓合格證，方可入校篩查，承擔防控工作。

　　“河北通過校園、社會、家庭與醫院聯動機制，保障篩查普及率；通過采取普查、宣教、干預、科研四位一體的模式，保障防控效率。”河北省中醫院健康管理部部長張微說。

　　就這樣，通過有序、科學、持續開展脊柱健康篩查工作，河北扎扎實實地走到了防控脊柱側彎的“第一方陣”。

　　發揮中醫優勢應對脊柱側彎

　　造成脊柱側彎的原因繁多，包括先天性、神經源性、各類疾病繼發等。脊柱側彎的形成，是多節段椎體出現不同程度的旋轉導致，治療上要兼顧三維結構，目前其仍為世界性治療難題。

　　在河北省開展該項工作之前，脊柱側彎治療主要有兩種方案：側彎度數在20度以下采取支具矯正；側彎度數超過40度采取手術治療。

　　在河北省中醫院黨委的高度重視下，治未病科室的成員們挑燈夜戰、埋頭研讀，希望能從既往的科研成果、理論書籍中找到一些治療的思路。

　　這一找，就選定了中醫藥。

　　大家發現，中醫正骨手法正是應對脊柱側彎的良方。

　　中醫正骨作用于脊柱，能有效改善脊柱側彎節段所出現的椎體旋轉，可以對脊柱側彎狀態下椎體的變化機制進行干預和治療；再通過康復訓練，對脊柱側彎形態進行矯正，控制脊柱側彎進展，鍛煉相關肌肉力量，增強脊柱的穩定性。

　　結合多年臨床實踐，河北省中醫院逐漸探索出以中醫正骨為主，結合運動康復、力學呼吸康復訓練的三位一體綜合療法，中醫正骨手法讓脊柱側彎曲度恢復到10度以內的案例達九成以上，成功避免了手術治療。

　　確切的臨床療效，也獲得了學生和家長的普遍認同，就醫依從性大幅提高。

　　“龍出水、龍推背、龍擺尾”，伴隨著舒緩的音樂，微風和煦的操場上，孩子們認真做著脊柱健康促進操“龍脊導引操”，這套操由防控專家組結合臨床防控實踐經驗原創，目前已進入全省宣教推廣階段。

　　同時，河北省還深入挖掘中醫藥文化，組織國醫大師、全國名中醫研發了小兒健脾腎壯骨等系列食藥同源食療品、脊柱健康促進坐墊等護脊用品等，有利于青少兒脊柱健康成長。