青春期時高糖食物和含糖飲料或增加成年后結直腸癌風險

　　據世衛組織近期公布的2020最新全球癌癥數據，結直腸癌（CRC）已成為全球第三大癌癥，且患者年齡正逐漸年輕化。結合近幾十年來果汁、汽水等含糖飲料（SSB）和肉類攝入量的急劇增加，高脂高糖的飲食習慣被認為可能是CRC發病率上升的原因之一。

　　已有研究表明，高糖攝入可通過引起胰島素抵抗，肥胖和2型糖尿病（CRC的已知危險因素）來促進結直腸癌的發生。但大多數前瞻性研究均報道成人糖攝入與結直腸腫瘤之間無明顯關聯。考慮到青春期具有生理上胰島素敏感性降低和胰島素樣生長因子1（IGF1）激增，可能是對高糖攝入不利影響易感性增強的關鍵時期，會影響CRC的早期發生。

　　近日，來自美國哈佛公共衛生學院和韓國首爾國立大學醫學院的研究人員在《Gastroenterology》 上發表了題為Simple sugar and sugar-sweetened beverage intake during adolescence and risk of colorectal cancer precursors的研究成果，發現青春期大量攝入高糖食物和SSB，會顯著增加常規腺瘤及高危腺瘤，尤其是直腸腺瘤的患病風險。

　　為了探究青春期糖攝入量是否會影響CRC的發病風險，研究人員對開始于1989年的前瞻性研究隊列-護士健康研究II（NHSII）中的33106名女性參與者進行調查和分析，統計了參與者在青春期（13至18歲）間攝入的包括果汁、SSB和人造甜味飲料（ASB）在內的食品種類及用量，并定期詢問參與者是否進行了腸內窺鏡檢查及其診斷結果。此外，研究人員也統計了參與者在青春期及當前的BMI、吸煙、飲酒、糖尿病等慢性病史、阿司匹林服用史等協變量信息。

　　對參與者的飲食調查結果顯示，有12.6%和4.8%的參與者在青春期分別至少攝入一份及兩份SSB/天，其果糖和SSB攝入量平均約占每日卡路里的2.6％，顯著高于成年參與者，且SSB攝入量較高的人更喜歡食用紅肉，而水果和蔬菜攝入很少。在隨訪期間，共有4744名婦女被診斷出至少有一個結腸直腸息肉，其中2909名參與者患有腺瘤（近端1548例，遠端1205例，直腸458例和758例高危腺瘤），超過2355名參與者被檢查出患有鋸齒狀病變。

　　調整協變量信息后，使用對數回歸模型對糖及SSB攝入與CRC患病風險間的相關性進行分析，發現青春期總果糖攝入量增加與腺瘤患病風險呈顯著正相關，果糖攝入量每增加5％卡路里/天，會使總腺瘤與高危腺瘤的患病風險分別增加17%和30%。不過果糖攝入量與鋸齒狀病變無明顯相關。

　　此外，研究人員還發現青少年較高的SSB攝入量也與較高的直腸高危腺瘤顯著相關，但與鋸齒狀病變無關。SSB攝入量每增加1份/天，會使直腸高危腺瘤風險增加34%。而未觀察到成年后果糖和SSB的攝入與高危腺瘤之間有相關性。