首都醫科大學王辰等在國際頂級醫學期刊連發2篇長文

　　哮喘是世界范圍內常見的慢性氣道疾病。 盡管人口眾多，但中國尚未對全國流行，危險因素和哮喘管理進行全面研究。 2019年6月20日，首都醫科大學王辰等人在國際頂級醫學期刊Lancet（IF=59）在線發表題為“Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study”的研究論文，在該研究中，利用多階段分層抽樣方法，采用2010年人口普查得出的參數，招募了57779名年齡在20歲或以上的成年人的代表性樣本進行國家橫斷面中國肺健康（CPH）研究。所有參與者均使用標準哮喘問卷進行評估，并在使用支氣管擴張劑（400μg沙丁胺醇）之前和之后通過肺功能測試分類為是否有氣流受限。通過在所有參與者中進行的多變量校正分析來檢查哮喘的危險因素，所述參與者可獲得關于感興趣變量的數據。

　　在2012年6月22日至2015年5月25日期間，共有57779名參與者被納入CPH研究。 50 991（21 446名男性和29 545名女性）完成了問卷調查，并獲得了可靠的支氣管擴張后肺功能檢查結果，因此被納入最終分析。樣本中哮喘的總患病率為4·2％，這代表了4570萬中國成年人；氣流受限的哮喘患病率為1.1％，相當于1310萬成人。吸煙，過敏性鼻炎，兒童肺炎或支氣管炎，父母呼吸系統病史和低教育程度與流行的哮喘有關。據報道，在2032名哮喘患者中只有28·8％被醫生診斷過，23·4％有既往肺功能檢查，5·6％用吸入糖皮質激素治療。此外，15.5％哮喘患者至少有一次急診室就診和7·2％至少一次入院。總而言之，哮喘很普遍，但在中國很大程度上未得到診斷和治療。至關重要的是提高哮喘的認識并在臨床環境中傳播標準化治療以減輕疾病負擔。該研究結果呼吁國家努力改善中國哮喘的預防，檢測和治療。 戒煙，控制生物質燃料的使用，減少空氣污染，提高哮喘意識是減輕中國哮喘負擔的重要公共衛生重點。

　　另外，2018年４月９日，首都醫科大學王辰研究組與杜蘭大學等人合作在國際頂級醫學期刊 Lancet（IF=59）上在線發表了題為“Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study”的重磅研究，研究人員發現COPD患病率隨著年齡增長而增加。20-39歲的比例為2.1％，40歲及以上的比例為13.7％。農村居民的這種疾病（9.6％）比城市居民更常見（7.4％）。因此研究人員懷疑，不吸煙的COPD患者患病的風險來自空氣污染，兒童時期的慢性咳嗽，父母呼吸系統疾病史，體重低和受教育程度低等因素。這項研究還呼吁制定新的國家公共衛生舉措來預防COPD，比如戒煙計劃，嚴格控制環境空氣污染和生物質使用，以及對高危人群進行肺功能檢查和COPD篩查。

　　在2018年6月29日，首都醫科大學北京天壇醫院王擁軍等人聯合眾多機構在國際頂級醫學期刊JAMA（IF=51）在線發表題為“Effect of a Multifaceted Quality Improvement Intervention on Hospital Personnel Adherence to Performance Measures in Patients With Acute Ischemic Stroke in China A Randomized Clinical Trial”的研究論文，該論文揭示了多層面的質量改進干預措施有效提高了中國公立醫院急性卒中護理的質量。 這些質量改進干預措施顯著改善了減少新血管事件，同時減少卒中殘疾的短期和長期結果。另外，王擁軍是第二次登頂JAMA，在2016年王擁軍等人發表的題為“Association Between CYP2C19 Loss-of-Function Allele Status and Efficacy of Clopidogrel for Risk Reduction Among Patients With Minor Stroke or Transient Ischemic Attack”的研究論文，該論文表明氯吡格雷  -阿司匹林降低了CYP2C19（* 2和* 3變體）非攜帶者中新發卒中的發生率，但沒有降低功能喪失等位基因的攜帶者，這些發現支持CYP2C19基因型在這種治療效果中的作用。

　　哮喘是世界范圍內常見的慢性氣道疾病，占不同國家人口的1-18％。一般而言，工業化國家的哮喘患病率高于低收入和中等收入國家。一些研究表明，成年人自我報告或醫生診斷的哮喘患病率很低，在中國各區域的發病率為0.5％~2.8％。這些研究是基于限制在某些地區或職業的小樣本，這些樣本不代表一般中國人口。此外，過去三十年中快速的工業化以及環境和生活方式的相關變化可能導致中國哮喘的增加。 先前的研究表明，來自中國8個省市的14歲或14歲以上人群的醫生診斷哮喘患病率為1.2％。 另外，在中國18個主要城市的電話訪談研究中，根據哮喘樣癥狀或之前的醫生診斷，16-65歲成人的患病率為5.8％。差異哮喘的取樣，數據收集和診斷可能會導致這種不一致。

中國普通成年人群中哮喘類型的人口統計學和危險因素

　　此外，中國人群尚未報道氣流受限的哮喘患病率，即哮喘的進展形式。伴有氣流受限的哮喘與生活質量下降，未來惡化風險增加以及對醫療保健資源的需求增加有關。有人認為氣流受限的哮喘可能在低收入和中等收入國家中更常見，由于已知風險因素的流行率較高，哮喘管理較差，高于高收入國家。

哮喘患者和非哮喘患者血液嗜酸性粒細胞濃度和支氣管擴張劑可逆性（A）和生活質量（B）的比較

　　為了提供制定國家政策和計劃以減輕中國哮喘負擔所需的重要信息，該研究在中國成年男性和女性20歲的大型全國代表性樣本中進行了中國肺健康（CPH）研究，以估計哮喘的患病率。此外，研究了任何類型的流行性哮喘的風險因素，并記錄了中國成年人目前的哮喘管理情況。

　　在該研究中，利用多階段分層抽樣方法，采用2010年人口普查得出的參數，招募了57 779名年齡在20歲或以上的成年人的代表性樣本進行國家橫斷面中國肺健康（CPH）研究。該研究選擇了來自六個地理區域的十個中國省份，代表了所有社會經濟環境，所有評估都在當地的醫療中心進行。排除標準是臨時住所，無法進行肺活量測定，醫院治療心血管疾病或結核病，以及懷孕和哺乳。所有參與者均使用標準哮喘問卷進行評估，并在使用支氣管擴張劑（400μg沙丁胺醇）之前和之后通過肺功能測試分類為是否有氣流受限。通過在所有參與者中進行的多變量校正分析來檢查哮喘的危險因素，所述參與者可獲得關于感興趣變量的數據。

有醫師診斷的哮喘，肺功能檢查史或過去吸入皮質類固醇治療的哮喘受訪者的比例

　　在2012年6月22日至2015年5月25日期間，共有57779名參與者被納入CPH研究。 50 991（21 446名男性和29 545名女性）完成了問卷調查，并獲得了可靠的支氣管擴張后肺功能檢查結果，因此被納入最終分析。樣本中哮喘的總患病率為4·2％，這代表了4570萬中國成年人。氣流受限的哮喘患病率為1.1％，相當于1310萬成人。吸煙，過敏性鼻炎，兒童肺炎或支氣管炎，父母呼吸系統病史和低教育程度與流行的哮喘有關。據報道，在2032哮喘患者中只有28·8％被醫生診斷過，23·4％有既往肺功能檢查，5·6％用吸入糖皮質激素治療。此外，15.5％哮喘患者至少有一次急診室就診和7·2％至少一次入院。

　　總而言之，哮喘很普遍，但在中國很大程度上未得到診斷和治療。至關重要的是提高哮喘的認識并在臨床環境中傳播標準化治療以減輕疾病負擔。該研究結果呼吁國家努力改善中國哮喘的預防，檢測和治療。 戒煙，控制生物質燃料的使用，減少空氣污染，提高哮喘意識是減輕中國哮喘負擔的重要公共衛生重點。

　　該研究得到了中國科學技術部國家重點研發計劃，中國衛生部公益衛生特別研究基金會，中國國家空氣污染控制關鍵問題研究計劃和國家自然科學基金的資助。

　　參考信息：

　　https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31147-X/fulltext#