高白細胞計數造成hCG檢測假陽性

hCG是婦科最常見的檢查項目，由于其對妊娠狀況以及婦科腫瘤的診治具有極為重要的價值，因此臨床對其檢測準確程度要求較高。然而，現實的情況是hCG的檢測性能并不盡如人意。近兩年來的Clinical Chemistry刊登了多篇關于hCG檢測假陽性和假陰性的論文，提醒廣大實驗室醫學工作者注意hCG檢測中的“陷阱”。
 

剛剛上線的ClinicalChemistry又刊登了一篇關于高白細胞計數造成hCG檢測假陽性的論文。研究人員首先以Becton Dickinson的肝素抗凝管進行血漿hCG的檢測，結果發現大部分WBC計數增高的個體，hCG增高。最重要的是，將血漿置于EP管重新離心后，hCG又“恢復” 了正常。作者大膽進行了推測，可能是由于WBC干擾了hCG的檢測，造成hCG假性增高。為了證明這一假說，作者將無hCG的血清加入白細胞，然后進行hCG的檢測，結果發現hCG確實增高了，而且再次離心之后，hCG又會降低。而且，這種現象僅僅發生在Becton Dickinson管和貝克曼的UniCel DxI之間。
 

在討論部分，作者對此進行了解釋。他們認為，Becton Dickinson的采血管（應該是類似于BD采血管、有分離膠的那種試管）可能存在質量上的缺陷，當離心的時候血漿中會殘留一些WBC。而UniCel DxI采用的是雙抗夾心法檢測hCG，標記抗體的末端帶有堿性磷酸酶，最終通過堿性磷酸酶的活性來反映hCG的含量。如果血漿中存在WBC，其胞內的一些堿性磷酸酶就會釋放到比色杯上，且沒有被清洗液“洗脫”。這樣就造成了hCG的假陽性。Architecti2000 (Architect TotalhCG, Abbott Diagnostics) 和Siemens Advia Centaur® Total hCG由于檢測原理與UniCel DxI不同，就不會受到堿性磷酸酶的干擾。
 

這篇論文提醒我們：如果您使用的是UniCel DxI檢測系統和Becton Dickinson采血管，那么請千萬注意高WBC可能會造成hCG假陽性，一定要把血漿分離到EP管內重新離心后上機檢測！