肖培根院士：傳統藥獨善其身方能兼濟天下

　　中藥在疾病治療方面有神奇療效。但中國作為中草藥生產大國，目前尚無一例中成藥以藥品身份出現在歐美等主流醫藥市場，中國中藥出口額甚至不足國際中草藥市場的十分之一，實在令人感到遺憾。

　　潛力巨大但發掘不夠

　　我曾參加了由國家組織的三次大規模的中藥資源普查，目前已經探明我國的中藥資源種類已達12807種，可謂儲藏豐富。

　　在此基礎上，近些年，我國中成藥取得了突飛猛進的發展。中藥品種從丸、散、膏、劑等傳統劑型，發展到現在的滴丸、片劑、膜劑、膠囊等40多種劑型，9000余個中成藥品種;中藥的產品種類、數量、生產工藝水平也有了很大提高。據我所知，2008年中藥工業總產值超過2000億元。這在過去是不可想象的，半個世紀以前，我們的中藥國際化推廣程度比較低，現在則是幾百倍、幾千倍的增長，因此我認為中藥的發展速度沒有問題。

　　對外開放以來，中醫藥在海外發展也隨之拓展開來。隨著政府間雙邊和多邊合作地日益深入，中藥已經從醫療、教育、科研等方面，拓展到立法管理、人員和產品準入、標準等領域。現在，全世界大部分國家和地區已經擁有各種類型的中醫診所、學校、中藥貿易公司、研究中心等。

　　更為可喜的是，世界衛生組織在中國設立了7個傳統醫學合作中心，并制定了包括中醫藥在內的傳統醫藥發展戰略。2009年5月，在第62屆世界衛生大會上，又通過了由中國主導提出的《傳統醫學決議》，敦促各國政府采取措施，將傳統醫學納入各國衛生保健系統。

　　但是，不客氣地說，我們做的還很不夠。盡管我們擁有如此豐富的中藥種類和數量，但據國際中藥材市場統計資料，截至2010年，中國僅占有國際中藥材市場的5%市場份額，并且70%為初級中藥飲片。而日本的中藥材生產原料，有70%來自中國，在國際中藥制劑市場中卻能占到80%的份額;即便韓國和其他國家也占有相當的比重。因此，無論國內市場還是國際市場，中藥產業的發展潛力還有待深入挖掘。

　　中藥發展還得一步一個腳印

　　雖然我國中成藥取得了一定成績，但是，中藥的現代化存在許多不完善的地方。我認為，這是由于我們對中藥藥品的安全性、有效性、可控性研究不夠，科研部門與生產部門結合不緊造成的。

　　這種情況的出現有一定歷史原因。在改革開放之初，一些地方政府片面強調經濟效益與產值，導致企業不愿在科研方面多投入，只是將精力與財力放在宣傳上。為了迎合宣傳，一些官員和企業片面強調中藥品的產值，忽略了科研，同時對藥品產地也保護不夠。

　　可以說，這絕對不是可持續發展，是短期的商業行為，企業家應該有長遠的眼光。

　　可惜的是，這一歷史原因影響了中藥的發展。從目前看，我國的中醫藥研究在中醫證候，臟象等中醫基礎研究方面尚未取得重大突破;化學組分、成分及其藥效活性的研究還基本停留在從天然藥物中尋求活性成分的狀態。另外，我國的中藥還不能按照主治功效分群控制質量，也沒有辦法利用“證候”的實驗動物模型進行主要藥效評價。

　　而且，因為之前粗放的快速發展，導致我國中藥制藥基礎理論研究不夠深入，不少研究機構和多數企業過分熱衷新藥開發，忽視傳統名優中成藥的再次開發，不注重中藥制藥關鍵技術研究;企業過多考慮銷售，忽視制藥工程技術的完善提高;缺乏適應中藥制藥工程中的試驗條件;研究機構和企業在如何控制原料、半成品和成品的質量方面下的功夫不夠，不少中成藥的質量難于達到穩定、可控和均一。

　　另外，我國中藥新藥的創新性科技含量尚不高，多數新藥的創新點是藥味和劑量稍加變化，或者是制備工藝改變不大的劑型改進，在中藥的高效和質控方面缺少重大創新性突破。

　　我想，只有在深入研究和開發的基礎上，才能獲得真正過硬的好產品。也只有在正確地處理利用與保護這對矛盾時，才能保證中藥走上可持續發展的正確道路!

　　走出去，引進來

　　從20世紀60年代以來，我曾應邀訪問過亞洲，非洲，歐洲，美洲及大洋洲50多個國家和地區。

　　出訪時，我經常被問及，你們中醫藥中的“陰陽”是怎么回事?“經絡”真的有嗎?面對他們的問題，雖然我作了解答，但僅憑我個人的力量遠遠不能讓所有人了解中醫中藥。

　　這也讓我不斷反思，改革開放三十多年來，我們在中醫藥的對外開放上究竟做了多少工作?

　　后來，我設法通過各種國際學術會議介紹中藥現代研究的最新成就，也開始關注國外藥用植物的情況，尤其留心非洲和拉美國家的藥用植物。但我仍然深切地感覺到，我們中醫藥開放程度遠遠不夠，不管是“走出去”，還是“引進來”。我們有許多工作還僅是開始。特別是對非洲、南美、印度及南亞大陸廣大地區的傳統醫藥缺乏了解，在藥用植物方面基本上是空白。更談不上傳統藥用植物在哪些方面可以合作、共同研究。目前，我國在這方面幾乎沒有專門的人才。

　　正因為我們對國際傳統藥物的了解有差距，所以，我們可以充分利用西部大開發的良機，利用西部地區種植中草藥良好的的氣候環境，引進西方的先進技術，加強南南合作，這對中醫藥擴大在世界的影響會有很好的幫助，中醫藥的進一步發展會有很好的前景。我們在這一方面有廣闊的合作和研究的空間。

　　面對差距，我們不要氣餒，在國際上，我們的中草藥研究還處在較為領先的位置，在植物藥物方面還有很大的發展空間。我相信，中醫藥會唱響世界舞臺，在中華民族的偉大復興中一定會大放異彩。■

　　肖培根，中國工程院院士，藥用植物學家。中國醫學科學院藥用植物研究所名譽所長，中藥資源利用與保護重點實驗室主任，世界衛生組織傳統醫學合作中心主任，北京中醫藥大學藥學院名譽院長。