Stroke：失眠或可增加卒中風險

　　睡眠問題同心血管相關疾病常為共存狀態。但目前缺乏關于失眠對卒中影響評估的研究。在一項納入277名缺血性卒中患者的研究中，超過一半的患者曾經傾訴有失眠史，并且約38%的患者在卒中前呈現失眠癥狀。然而，不通過縱向研究設計，則無法弄清失眠是否為發生卒中的前因之一。

　　因此來自臺灣奇美醫學中心的吳銘斌博士等，通過縱向研究及為期4年的隨訪，進行失眠對卒中后續入院風險的評估。研究結果發表在4月3日的Stroke雜志上。

　　研究的數據源于臺灣全民健康保險研究資料庫。通過國際疾病分類標準第九版(臨床修訂版)疾病代碼診斷為失眠的患者，隨機的與年齡，性別匹配的非失眠患者進行比較。所有納入的失眠或非失眠者，之前都沒有卒中、睡眠呼吸暫停及失眠的病史。

　　失眠個體進一步依據失眠的形式，分為不同亞型，從而來研究卒中的風險是否可隨亞型而變。卒中預后風險通過Kaplan-Meier曲線評估，失眠的影響通過泊松回歸及COX比例風險模型進行評估。

　　該研究納入21438名失眠患者及64314名與之匹配的非失眠患者。根據年齡分為四組：18-34歲組，35到49歲組，50-64歲組，大于等于65歲組。研究顯示，失眠患者發生卒中的風險高出非失眠者54%之多。當對失眠亞型進行分類后，與相對緩解組相比，持續的失眠有更高的3年累積卒中發病率。

　　另外，按照年齡分組，比較失眠及非失眠者對卒中發病率的影響。顯示，在18-34歲年齡段人群中，失眠相比于非失眠者，卒中發病率最高;并且發病率隨年齡增高而下降。

　　該研究提供了基于人群的證據，指出失眠患者發生卒中的風險增加，并且這種相關性在年輕患者中更深。為了有效降低卒中的風險，應該開展注意并治療失眠癥狀(尤其是青年人)的安全教育。

　　研究結果強調了診斷及治療失眠的臨床重要性。并且需要進一步開發出通過行為干預失眠，從而預防卒中發生的新方法。隨后的研究需要探索失眠亞型對卒中風險更加長期的影響，并且應該深入探討失眠及卒中間相關的病理生理機制。