經典病例
患者女性，35歲，遭受車禍傷，造成開放性顱骨骨折，合并腦挫傷（圖1）。送達急診時，格拉斯哥昏迷等級（GCS）評分為3分，急診復蘇并進行氣管插管。X線檢查發現右側股骨干粉碎性骨折（圖2a），左側股骨干中段短斜形骨折（圖2b），右側肱骨中段骨折，有蝶形骨片分離（圖2c），右側前臂孟氏骨折，尺骨中上1／3骨折短縮，橈骨頭向前脫位（圖2d）。
病情危急，遵循創傷控制的原則，急診給予雙下肢骨牽引作為臨時制動措施，將患者收入神經外科監護室治療，觀察并處理危及生命的顱腦損傷。傷后第3天，患者情況漸趨平穩，經評估確認可以手術，即行雙側股骨干閉合復位髓內釘固定術，既防止骨折造成繼發傷害，又能給護理提供方便。傷后第7天，骨科與神經外科醫師聯合查房，對患者全身情況進行評估，討論進一步處理意見，會診后同意適時對右側孟氏骨折及肱骨干骨折實施手術治療。遂于股骨髓內釘固定術后第6天對右側尺骨骨折進行切開復位，恢復尺骨長度，橈骨頭自然復位，尺骨用鋼板螺釘進行橋接固定，透視證實復位良好（圖3）。術后患者神經外科情況逐漸好轉并出院。
術后3個月患者返院復查，雙側股骨干及肱骨干骨折處骨痂生長良好，骨折愈合趨勢明顯（下頁圖4a～c）。患者一般狀態有所改善，雖仍存在言語不利及顱腦外傷所致的左側肢體功能障礙，但可行走。患者主訴右肘關節僵硬，X線檢查發現右肘尺骨骨折固定良好，骨折愈合中，肱橈關節復位沒有丟失，但關節周圍有大量異位骨化形成（下頁圖4d）。
