1.2億人患有慢性腎臟病，如何才能早發現？

　　大多數人都認為糖尿病患者比腎臟病患者多，事實果真如此嗎？

　　根據最新出爐的《中國心血管病報告2017》稱，2013年中國成人糖尿病患病率為10.9%，而慢性腎臟病（CKD）的患病率為10.8%，推算中國有CKD 患者近1.2億。也就是說，中國的慢性腎臟病人和糖尿病人幾乎一樣多，這個結果可能顛覆了許多人的習慣認識。

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　　但是，糖尿病知曉率為36.5%，而慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%，絕大部分患者不知道自己有腎臟病，人們普遍忽視慢性腎臟病的存在。

　　和心、腦等器官疾病相比，腎臟疾病早期沒有任何不適，部分患者出現了腎臟病癥狀也不典型，易被忽視，或者被誤認為其他疾病，這是慢性腎臟病知曉率低的主要原因。那么，什么是慢性腎臟病，慢性腎臟病又該怎樣早發現呢？

　　什么是慢性腎臟病？

　　慢性腎臟病指腎損害（病理，血，尿，影像學異常）≥3個月或腎小球濾過率<60ml/min/1.73m2，持續時間≥3個月。

　　也就是說，無論是血檢異常（比如血肌酐升高等），或者尿檢異常（比如蛋白尿、血尿等），或者影像學檢查異常（比如腎臟回聲不均勻等），或者病理學檢查異常，或者腎小球濾過率＜60ml/min/1.73m2，符合其中一點，時間超過3個月，就診斷為慢性腎臟病。

　　哪些人易患慢性腎臟病

　　慢性腎臟病高危人群主要包括高血壓病人、糖尿病患者，65歲以上老年人、長期服用腎毒性藥物者以及有慢性腎臟病家族史者。

　　在我國，糖尿病已上升為慢性腎臟病的第一大病因，是導致尿毒癥第二位病因。而且隨著糖尿病患病率的增加，這一比例還有增加的趨勢。

　　慢性腎臟病有什么癥狀？

　　1. 水腫

　　水腫是腎臟病特征性的表現，也是患者到腎內科就診最常見的癥狀之一，最常見的水腫部位是：眼瞼、面部水腫和下肢水腫。

　　2. 蛋白尿

　　尿中少量的蛋白往往沒有任何不適感覺，大多是體檢時發現。大量蛋白尿時會出現尿中泡沫，嚴重的泡沫尿類似于啤酒花。

　　3. 血尿

　　少數嚴重的血尿，肉眼就能看出來，像“洗肉水”一樣，甚至更重的就像鮮血，還可以看到血凝塊，我們稱之謂“肉眼血尿”。出現肉眼血尿，一般第一時間就會來就診。而大多數情況是，尿中只有少量的紅細胞，肉眼看不到，只有通過顯微鏡才能看到，我們稱“鏡下血尿”。和蛋白尿一樣，鏡下血尿也是尿檢發現的。

　　4. 高血壓

　　高血壓是腎臟病最常見的癥狀之一。據統計，60%的腎小球腎炎和90%慢性腎衰竭都會出現高血壓，由腎臟病引起的高血壓稱腎性高血壓。

　　5. 血肌酐增高

　　也就是常說的腎功能異常。血肌酐是人體的代謝廢物，每天產生的量相對恒定，而且絕大部分血肌酐通過腎小球排泄，所以根據血肌酐水平升高推測腎功能下降。血肌酐正常，不代表腎臟是正常的。

　　6. 尿量改變

　　正常成人24小時尿量在1500ml左右, 尿量少于400ml叫少尿，少于100ml叫無尿，大于2500ml稱多尿。正常成人夜間一般不排尿，如果習慣性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜間尿量大于24小時總尿量的1/3，稱夜尿增多。

　　7. 貧血

　　慢性腎臟病腎臟分泌的促紅細胞生成素減少，紅細胞生成障礙，就會出現貧血，稱腎性貧血。一般來說，腎小球濾過率小于60ml/min后就會出現腎性貧血，表現為面色萎黃、眼結膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等。而且貧血的嚴重程度常與腎功能減退的程度一致。

　　8. 反復發生骨折

　　腎臟活化Vit D，腎功能受損以后，活性Vit D缺乏，鈣吸收障礙，而且丟失增多，就會出現缺鈣、高磷、骨質疏松等一系列問題。

　　出現哪些現象，應盡早進行腎臟檢查

　　? 眼瞼、面部水腫，腳部、踝部水腫；

　　? 疲乏無力，精力不充沛；

　　? 夜尿增多；

　　? 高血壓，尤其是年輕人高血壓；

　　? 尿中有泡沫；

　　? 尿顏色加深，尤其是在感冒后；

　　? 惡心、嘔吐，食欲降低；

　　? 面色及甲床蒼白；

　　? 口氣中尿騷味；

　　? 皮膚瘙癢。

　　慢性腎臟病早期篩查“三步曲”

　　目前國際上提倡慢性腎臟病早期篩查“三步曲”：首先要測量血壓；其次，尿常規檢查檢測尿蛋白；第三要檢查腎功能。

　　? 35歲以上患者首診量血壓，對40歲之前出現的高血壓，一定要進行尿常規、腎功能、雙腎彩超等檢查；

　　? 尿常規作為常規體檢項目。尿檢異常者要進行復雜的甚至腎臟專業檢查；

　　? 5年以上的高血壓、糖尿病、高尿酸血癥患者一定要進行尿常規、尿微量白蛋白/肌酐、腎功能、雙腎彩超等檢查；

　　? 對65歲以上的老人要進行腎臟常規檢查；

　　? 反復呼吸道感染者、反復出現的紫癜者要進行腎臟常規檢查；

　　? 長期服用非甾體類抗炎藥（解熱鎮痛藥）、中藥者要進行腎臟常規檢查；

　　? 有腎臟病家族史者要定期進行腎臟常規檢查。