3種炎癥性疾病提高心血管風險

　　根據一項大型研究結果，患有銀屑病關節炎（PsA）、類風濕性關節炎（RA）、銀屑病的患者，如果未處方抗風濕藥物治療，發生主要心血管（CV）事件的風險升高，如心肌梗死、腦出血或心血管死亡。對于類風濕關節炎和銀屑病患者，甚至處方疾病修飾抗風濕藥物（NMARD）治療，仍然存在升高的風險。

　　費城大學佩雷爾曼學院Alexis Ogdie醫師其同事開展了這項基于人口的縱向隊列大型研究，相關結果已發表于《英國醫學雜志（BMJ）》。

　　根據美國國立衛生研究院（NIH），在美國，銀屑病患者總數約占總人口的3%，這些人中高達30%會發展為銀屑病關節炎。此外，大約有150萬類風濕性關節炎患者，大約占總人口的0.6%。研究人員指出，目前已知PsA與心血管風險因素相關，RA與升高的復合心臟風險或主要不良心血管事件相關。

　　該項研究中，研究人員對1994-2010年健康改善網絡（Health Improvement Network）中的數據進行了挖掘，探索主要不良心血管事件的風險是否在類風濕性關節炎患者、銀屑病關節炎患者或銀屑病患者群體中普遍都高。

　　研究共納入了8706例銀屑病關節炎（PsA）患者，41752例類風濕性關節炎(RA)患者，138424例銀屑病（但無已知PsA）患者。患者年齡在18-89歲，月半數的類風濕性關節炎患者和PsA患者處方了疾病修飾抗風濕藥物（DMARD）。而對照組，研究人員將每10例患者匹配1例PsA患者，共計82258例對照患者，這些患者未患有這些疾病，同時未服用此類藥物，包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶。

　　Ogdie醫師及其合作者發現，如果所有這3類疾病患者沒有處方DMARD藥物，主要不良心血管事件發生率都升高，銀屑病關節炎、類風濕性關節炎、重度銀屑病的危險比（HR）分別為1.24（95% CI,1.03-1.49)、1.39(95%CI, 1.28-1.50)、1.42 (95%CI, 1.17-1.73)。

　　然而，處方DMARD治療，并沒有減弱類風濕性關節炎患者（HR, 1.58； 95% CI, 1.46  -1.70）和銀屑病患者（HR, 1.42； 95% CI, 1.17 to 1.73）的風險。而銀屑病關節炎患者風險和DMARD藥物之間不再具有統計學顯著差異（HR, 1.17； 95% CI, 0.95  -1.46）。

　　經過年齡、性別、進入隊列時間、傳統心血管事件風險調整后，所有這3種疾病發生心血管事件的風險均具有統計學顯著意義的類似風險。

　　這些結果表明，對于炎癥性疾病，需要對篩查及傳統心血管危險因素進行改進。